Действующий

Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий

Протокол
врачебного консилиума по результатам консультации
с применением информационных технологий

1. Данные пациента:

ФИО: .......................................................

Дата рождения: .............................................

Адрес проживания: ..........................................

Место работы: ..............................................

Диагноз основного заболевания (МКБ 10): ....................

Сопутствующие заболевания: .................................

2. Решение консилиума:

План лечения и обоснование:

............................................................

Запланированный результат:

............................................................

Сопутствующая терапия:

............................................................

3. Члены консилиума:

Врач (ФИО, должность, подпись) .............................