О санитарно-авиационной эвакуации (с изменениями на 28 декабря 2018 года)

Общие критерии

Критерии применения вертолетов

- климатические и географические особенности места происшествия, труднодоступность или недоступность для автомобильного санитарного транспорта;

- масштабы происшествия (чрезвычайные ситуации), не позволяющие выездным бригадам скорой медицинской помощи ликвидировать его медико-санитарные последствия собственными силами в установленные сроки;

- необходимость санитарно-авиационной эвакуации с места дорожно-транспортного происшествия пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной (том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в условиях многопрофильных (специализированных) стационаров;

- необходимость в оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в условиях многопрофильных (специализированных) стационаров при невозможности оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком (по согласованию с принимающей медицинской организацией);

- экстренная доставка к месту чрезвычайной ситуации, дорожно-транспортного происшествия и в медицинскую организацию медицинских работников, лекарственных препаратов и медицинских изделий, препаратов крови и (или) ее компонентов, расходных материалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни пациентов;

- участие в учениях, тренировках с применением санитарной авиации.

Критерии невозможности использования вертолетов

- агональное состояние;

- кома;

- неблагоприятные метеорологические условия

Дополнительные критерии

Оказание медицинской помощи при остром коронарном синдроме

Показания к вылету вертолета

- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ без проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) - первые 12 часов от начала приступа - для первичного чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ);

- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ после ТЛТ в течение 24 часов после проведения ТЛТ;

- для проведения первично отсроченной ЧКВ после ТЛТ;

- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ с развитием кардиогенного шока, и/или острой левожелудочковой недостаточности, и/или полной атриовентрикулярной блокады, и/или постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки - при возможности поддержания целевых значений гемодинамики препаратами - для проведения ЧКВ в течение 24 часов и более от начала острого инфаркта миокарда;

- острый инфаркт миокарда, осложненный дефектом межжелудочковой перегородки, острой митральной недостаточностью, для проведения операции аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ) по экстренным показаниям, независимо от срока развития острого инфаркта;

- ОКС и/или острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ с рефрактерной стенокардией, повышением тропонинов, с фракцией выброса по данным ультразвукового обследования менее 40%, перенесенном стентировании коронарных артерий менее 6 месяцев (или АКШ) в анамнезе;

- для проведения ЧКВ в течение 72 часов от начала болевого синдрома.

Противопоказания к вылету вертолета

- острый инфаркт миокарда со сформировавшимся зубцом Q (QS) в стабильном состоянии;

- острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ в стабильном состоянии

Оказание медицинской помощи пациентам с острым аортальным синдромом

Показания к вылету вертолета

- доказанное ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией острое расслоение аорты (восходящего отдела, дуги, нисходящего отдела), осложненное развитием:

- тампонады сердца;

- недостаточности аортального клапана II и более степени;

- синдрома мальперфузии брахиоцефальных артерий, висцеральных ветвей аорты;

- подозрение на разрыв или разрыв абдоминальной аорты

Оказание медицинской помощи при ОНМК

Показания к вылету вертолета

- субарахноидальное или аневризматическое кровоизлияние;

- обоснованное подозрение на артериовенозную мальформацию при внутримозговом кровоизлиянии;

- кровоизлияние в мозжечок с окклюзией ликворных путей;

- ишемический инсульт с проявлениями окклюзии ликворных путей, с показанием к шунтированию или декомпрессии затылочной черепной ямки;

- инсульт-гематомы в полушария в подострый период с компенсированной соматикой (после консультации с заведующим нейрохирургическим отделением или дежурным врачом регионального сосудистого центра).

Противопоказания к вылету вертолета

- внутричерепные кровоизлияния в остром периоде

Оказание медицинской помощи пострадавшим с травмами различной этиологии

Показания к вылету вертолета

- тяжелая открытая или закрытая черепно-мозговая травма, требующая оказания специализированной медицинской помощи по профилю "нейрохирургия";

- травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (с переломами, вывихами, подвывихами позвоночника или без таковых) с повреждением спинного мозга, повреждение нервов конечностей, требующие оказания специализированной медицинской помощи по профилю "нейрохирургия";

- тяжелые повреждения глотки, трахеи, пищевода, требующие оказания специализированной медицинской помощи по профилям "оториноларингология", "торакальная хирургия";

- ожоги более 30% площади поверхности тела II и более степеней, требующие оказания специализированной комбустиологической медицинской помощи;

- тяжелая травма грудной клетки, легких и органов средостения, требующая оказания специализированной медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия";

- тяжелая травма глаза, требующая оказания специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология";

- повреждения магистральных сосудов, требующие выполнения сложных реконструктивных оперативных вмешательств на сосудах;

- множественные переломы костей лицевого скелета со смещением костных фрагментов, требующие оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия";

- тяжелые открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства, требующие проведения сложных, в том числе реконструктивных, оперативных вмешательств на органах брюшной полости и/или забрюшинного пространства;

- сложные переломы длинных трубчатых костей любой локализации, переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца, требующие выполнения сложных реконструктивных оперативных вмешательств;

- любое повреждение, сопровождающееся шоком II - III степени и/или кровопотерей более 20% объема циркулирующей крови;

- сочетание указанных повреждений

Оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным, новорожденным

Показания к вылету вертолета

- угрожающие преждевременные роды и необходимость дальнейшего оказания реанимационной помощи недоношенному ребенку;

- начавшиеся преждевременные роды (латентная фаза 1 периода родов при открытии шейки матки до 3 см) и необходимость дальнейшего оказания реанимационной помощи недоношенному ребенку;

- начавшиеся роды (латентная фаза 1 периода родов при открытии шейки матки до 3 см) при патологии плода, требующей в периоде новорожденности оказания специализированной или высокотехнологичной помощи (врожденный порок сердца или другие врожденные пороки развития плода);

- соматическая патология, требующая оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара с применением специализированного медицинского оборудования;

- осложненное течение беременности, требующее родоразрешения в условиях учреждения родовспоможения 3 группы с дальнейшим оказанием реанимационной помощи матери и ребенку;

- осложненное течение послеродового и/или послеоперационного периода (состояние после хирургического лечения по поводу массивных кровотечений, тяжелой преэклампсии, послеродовой сепсис и т.д.);

- неподдающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие применения специализированной медицинской техники, высокотехнологических методов лечения, длительных мероприятий интенсивной терапии, парентерального питания, постоянного мониторинга жизненных функций (нарушение дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности, метаболических нарушений);

- асфиксия при рождении (умеренная, тяжелая);

- синдром дыхательных расстройств;

- судороги новорожденного;

- поражения центральной нервной системы (гипоксического, травматического, метаболического, инфекционного генеза);

- внутриутробные и постнатальные инфекции;

- гемолитическая болезнь новорожденных (тяжелая форма);

- анемия (тяжелая степень);

- геморрагическая болезнь новорожденных (тяжелая форма);

- задержка внутриутробного развития плода II и III степени;

- врожденные пороки развития;

- родовая травма.

Противопоказания к вылету вертолета

- необходимость применения транспортного инкубатора при проведении медицинской эвакуации;

- массивное кровотечение (санитарно-авиационная эвакуация возможна только после проведения гемостатической и противошоковой терапии, при необходимости консультация детского хирурга);

- шок II - III степени (санитарно-авиационная эвакуация возможна только после выведения из шока);

- судорожный статус (санитарно-авиационная эвакуация возможна только после купирования судорог);

- в случае наличия у ребенка врожденного порока развития и тяжелого состояния, которое ограничивает возможность транспортировки (необходимость и возможность ее определяется индивидуально);

- новорожденные с множественными врожденными пороками развития, не подлежащие экстренной хирургической коррекции, с наследственными и хромосомными заболеваниями;

- наличие у ребенка положительной пробы на "перекладывание" (определение артериального давления, частоты сердечных сокращений, парциального давления кислорода до и после перекладывания на пеленальный стол. Если пробы изменяются более чем на 25% от возрастной нормы, или появляются судороги);

- остановка сердца, возникшая менее чем за сутки до транспортировки;

- некупированное кровотечение;

- недренированный закрытый или клапанный пневмоторакс;

- нарастание патологической неврологической симптоматики при подозрении на внутричерепной объемный процесс;

- некупированная пароксизмальная тахикардия;

- некупированная гипертермия выше 39 °С;

- некупированная гипотермия менее 35 °С;

- отсутствие иммобилизации при переломах;

- наличие декомпенсированных метаболических нарушений, коррекция которых не проводилась

Оказание медицинской помощи детям

Показания к вылету вертолета

- неподдающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие применения специализированной медицинской техники, высокотехнологических методов лечения, длительных мероприятий интенсивной терапии, постоянного мониторинга жизненных функций (нарушение дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности, метаболических нарушений);

- соматическая патология, требующая оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара с применением специализированного медицинского оборудования;

- ожоги более 5% поверхности тела II и более степеней;

- острые инфекционные заболевания тяжелого течения;

- отравления тяжелого течения.

Противопоказания к вылету вертолета

- некупированное внутреннее или наружное кровотечение;

- некорригированный шок любой этиологии до момента стабилизации;

- судорожный статус (только после купирования судорог);

- в случае наличия у ребенка врожденного порока развития и тяжелого состояния, которое ограничивает возможность транспортировки (необходимость и возможность ее определяется индивидуально);

- нарастание патологической неврологической симптоматики при подозрении на внутричерепное объемное образование;

- некупированная пароксизмальная тахикардия;

- некупированная лихорадка выше 39 °С;

- некупированная ректальная гипотермия менее 35 °С;

- отсутствие иммобилизации при переломах;

- наличие декомпенсированных метаболических нарушений, коррекция которых не проводилась

Оказание медицинской помощи при иной патологии

Показания к вылету вертолета

- панкреонекроз, перитонит различной этиологии, острая кишечная непроходимость, острое желудочно-кишечное кровотечение и другие ургентные хирургические заболевания, при наличии медицинских показаний для перевода пациента на следующий этап оказания специализированной медицинской помощи;

- гнойно-септическое состояние: сепсис, гнойный плеврит, флегмона, анаэробный парапроктит и другие гнойно-септические заболевания при наличии медицинских показаний для перевода пациента на следующий этап оказания специализированной медицинской помощи;

- расстройство регионального и/или органного кровообращения (тромбоз, эмболия, ранение), приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности, при наличии медицинских показаний для перевода пациента на следующий этап оказания специализированной медицинской помощи;

- острая почечная недостаточность тяжелой степени;

- острая печеночная недостаточность тяжелой степени;

- острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

- различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь) при наличии медицинских показаний для перевода пациента на следующий этап оказания специализированной медицинской помощи;

- последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшего угрожающее жизни состояние, при наличии медицинских показаний для перевода пациента на следующий этап оказания специализированной медицинской помощи.

Противопоказания к вылету вертолета

- некупированное внутреннее или наружное кровотечение;

- недренированный закрытый или клапанный пневмоторакс