Заявление _________________________________________ на участие в конкурсном отборе Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с приобретением оборудования в рамках реализации инвестиционных проектов (далее - Субсидия) в размере ________________________ рублей. 1.Сведения об организации: 1) полное наименование организации______________________________ 2) юридический адрес (с указанием почтового индекса)_______________ 3) фактический адрес___________________________________________ 4) руководитель (должность, Ф.И.О., телефон)______________________ 5) ответственное лицо (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)______________________________________________ 6) основной вид экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей_______________________________________________ 7) вид экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, для осуществления которого приобретается оборудование _________________ 2. Сведения об инвестиционном проекте: 1) наименование проекта________________________________________ 2) цель проекта_______________________________________________ 3) основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного проекта________________________________________________________ 4) сметная стоимость проекта ___________________тыс. рублей, из них: собственные средства _________________________________ тыс. рублей; заемные средства ____________________________________тыс. рублей; 3. Сведения об основной деятельности (за период, предшествующий году подачи заявки): 1) номенклатура выпускаемой продукции (укрупненно) ______________, 2) объемы производства __________________________ _ (тыс. рублей); 3) перечень выполняемых работ, объем _______________ (тыс. рублей); 4) перечень оказываемых услуг, объем _________________ (тыс. рублей). 4. По состоянию на 01__________________________________20__года организация____________________________________________________ (наименование организации) соответствует требованиям Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат промышленных и научных организаций, связанных с приобретением оборудования в рамках реализации инвестиционных проектов, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от __________ № ______. 5. Участие организации в реализации приоритетной программы Нижегородской области "Повышение производительности труда и повышение занятости" на 2018-2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 14 декабря 2017 г. № 904 (далее - Программа) или включение организации в перечень предприятий регионального сегмента, принимающих участие в Программе, утвержденный управляющим комитетом приоритетной программы Нижегородской области "Повышение производительности труда и поддержка занятости", созданным распоряжением Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2018 г. № 91-р. Да, нет (нужное подчеркнуть). 6. Участие организации в реализации отраслевых планов мероприятий по импортозамещению продукции, утвержденных приказами Министерства промышленности и торговли Российской Федерации. Да, нет (указать номер и дату приказа). 7. Организация подтверждает отсутствие процедуры ликвидации, отсутствие решений арбитражных судов о признании его банкротом и об открытии в отношении него конкурсного производства. Да, нет (нужное подчеркнуть). 8.Участник кластера, созданного в рамках государственных программ Нижегородской области. (Указать, участник какого кластера). 9. Организация обязуется обеспечить, в случае предоставления Субсидии |
Показатель результативности предоставления субсидии | за год получения Субсидии | за первый год, следующий за годом получения Субсидии | за второй год, следующий за годом получения Субсидии |
Создание новых рабочих мест, ед., в том числе: | |||
создание высокопроизводительных рабочих мест, ед. |
10. Организация согласна на обработку персональных данных, указанных в представленной документации, в том числе на размещение в соответствии с законодательством в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". 11. Организация подтверждает, что все приложенные к настоящему заявлению документы не содержат заведомо ложных сведений либо сведений, не соответствующих действительности (недостоверных сведений). Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств. 12. Организация уведомлена о том, что отказ или уклонение ею от заключения соглашения о предоставлении субсидии в течение пяти рабочих дней со дня утверждения министерством промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области Реестра получателей Субсидии, влечет утрату права на получение Субсидии.
|