(введено приказом министерства социальной политики Нижегородской области от 16.06.2021 N 483; в ред. приказа министерства социальной политики Нижегородской области от 21.04.2023 N 355)
ДАННЫЕ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ | Сведения о доходах членов семьи за шесть месяцев, предшествовавших месяцу перед месяцем подачи заявления | |
ВИДЫ ДОХОДОВ | СУММА | |
Ф.И.О. ______________________________ ___________________________________ Степень родства ____________________ Документ __________________________ серия ______________ N _____________ Кем и когда выдан __________________ ___________________________________ Дата рождения "__" ________________ г. Место рождения ____________________ ___________________________________ ___________________________________ Адрес регистрации по месту жительства: ___________________________________ ___________________________________ Адрес регистрации по месту пребывания: ___________________________________ ___________________________________ Адрес регистрации по месту проживания: ___________________________________ ___________________________________ Гражданство _______________________ Номер пенсионного свидетельства (СНИЛС) ___________________________________ | Доходы, полученные от трудовой деятельности | |
Денежное довольствие | ||
Государственные пенсии | ||
Выплаты социального характера (пособия, компенсации) | ||
Стипендия, выплачиваемая лицам, обучающимся в образовательных организациях начального, среднего и высшего профессионального образования по очной форме обучения | ||
Пособие по безработице | ||
Компенсационные выплаты неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами, детьми-инвалидами _______________________________ (указать Ф.И.О. нетрудоспособного) | ||
Доходы, полученные от предпринимательской деятельности ИНН ___________________________ | ||
Полученные алименты | ||
Прочие полученные доходы (в т.ч. от реализации продукции личного подсобного хозяйства) _______________________________ (указать их вид) | ||