МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ НИЖЕГОРОДСКОМ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 сентября 2018 года N 518
Об утверждении электронной формы заявления на назначение социальных пособий, ежемесячных денежных выплат, субсидий и компенсаций
(с изменениями на 15 февраля 2024 года)
(в ред. приказов министерства социальной политики Нижегородской области от 28.05.2020 N 303, от 16.06.2021 N 483, от 03.12.2021 N 894, от 29.04.2022 N 249, от 08.02.2023 N 98, от 21.04.2023 N 355, от 15.02.2024 N 101)
В целях обеспечения эффективности работы органов социальной защиты населения Нижегородской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемую электронную форму заявления на назначение социальных пособий, ежемесячных денежных выплат, субсидий и компенсаций (далее - электронная форма заявления).
2. Руководителям государственных казенных учреждений Нижегородской области "Управление социальной защиты населения":
(в ред. приказа министерства социальной политики Нижегородской области от 29.04.2022 N 249)
2.1. Обеспечить с 1 октября 2018 года применение электронной формы заявления, утвержденной настоящим приказом.
2.2. Обеспечить ознакомление граждан, претендующих на меры социальной поддержки, с полным перечнем мер социальной поддержки, установленных федеральными и региональными нормативными правовыми актами, а также правовыми актами органов местного самоуправления (при их наличии).
3. Государственному бюджетному учреждению Нижегородской области "Дирекция по реализации социальных программ" обеспечить возможность вывода на печать части электронной формы заявления с указанием мер социальной поддержки, на которые претендует заявитель.
(в ред. приказа министерства социальной политики Нижегородской области от 15.02.2024 N 101)
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра социальной политики Нижегородской области Бовина А.И.
(п. 4 в ред. приказа министерства социальной политики Нижегородской области от 29.04.2022 N 249)
Министр
А.Н.ГНЕУШЕВ
Утверждена
приказом министерства социальной политики
Нижегородской области
от 25 сентября 2018 г. N 518
(в ред. приказов министерства социальной политики Нижегородской области от 28.05.2020 N 303, от 16.06.2021 N 483, от 03.12.2021 N 894, от 29.04.2022 N 249, от 08.02.2023 N 98, от 21.04.2023 N 355, от 15.02.2024 N 101)
__________________________________________________
(наименование органа (государственного учреждения)
социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ____
от "___" __________ 20__ г.
на назначение социальных пособий, ежемесячных денежных
выплат, субсидий и компенсаций
┌══════════════┬══════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Данные │Ф.И.О. заявителя _______________________________________ │
│ получателя │Дата рождения _______________________________________ │
│ пособий │Место рождения _______________________________________ │
│ │Сведения о гражданстве _________________________________ │
│ │Адрес регистрации по месту жительства _________________ │
│ │Адрес регистрации по месту пребывания _________________ │
│ │Адрес фактического места проживания _________________ │
│ │Телефон (служебный/домашний/мобильный) _________________ │
│ │ (подчеркнуть) │
│ │Данные паспорта: серия ___________ номер _______________ │
│ │кем и когда выдан ______________________________________ │
│ │Номер пенсионного свидетельства (СНИЛС) ________________ │
└══════════════┴══════════════════════════════════════════════════════════…
┌══════════════┬══════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Данные │Ф.И.О. заявителя _______________________________________ │
│ законного │Дата рождения _______________________________________ │
│представителя,│Адрес регистрации по месту жительства _________________ │
│ доверенного │Адрес регистрации по месту пребывания _________________ │
│ лица │Адрес фактического места проживания _________________ │
│(выводится на │Телефон (служебный/домашний/мобильный) _________________ │
│ печать в │ (нужное подчеркнуть) │
│ случае │Данные паспорта: серия ________ номер __________________ │
│ обращения │кем и когда выдан ______________________________________ │
│ законного │Наименование документа, подтверждающего полномочия │
│представителя)│законного представителя (доверенного лица) _____________ │
│ │Номер __________ серия _______ дата выдачи _____________ │
└══════════════┴══════════════════════════════════════════════════════════…
N п/п | Льготная категория получателя пособий | Наименование документа, подтверждающего льготную категорию | Серия, номер, дата выдачи льготного документа |
ПРОШУ НАЗНАЧИТЬ __________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество)
┌═‰
│ │ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЬЯМ С ДЕТЬМИ, в том числе:
└═…
______________________
______________________
______________________ из перечня поименованных мер, указанных исходя из
наличия права (приложение N 1)
┌═‰
│ │ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, в том числе:
└═…
______________________
______________________
______________________ из перечня поименованных мер, указанных исходя из
наличия права (приложение N 2)
┌═‰
│ │ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, в том числе:
└═…
______________________
______________________
______________________ из перечня поименованных мер, указанных исходя из
наличия права (приложение N 3)
┌═‰
│ │ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, в том числе:
└═…
______________________
______________________
______________________ из перечня поименованных мер, указанных исходя из
наличия права (приложение N 4)
Выводится на печать при отметке необходимого раздела.
ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ПРАВА НА ПОСОБИЯ ПРОШУ
┌═‰
(нужное отметить знаком │V│):
└═…
┌═‰
│ │ перечислять пособие ___________________________________________________
└═…
(наименование пособия)
в _________________________________________________________________________
(наименование кредитного учреждения)
филиал _____________________________ номер счета __________________________
БИК __________________ ИНН _________________________ КПП __________________
(при обращении за назначением государственных пособий в соответствии с
Федеральным законом от 9 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях
гражданам, имеющим детей")
на имя ____________________________________________________________________
(в случае обращения представителя)
┌═‰
│ │ доставлять пособие ____________________________________________________
└═…
(наименование пособия)
на имя ________________________________________________________________
(заполняется в случае обращения законного представителя)
┌═‰
│ │ на адрес регистрации по месту жительства
└═…
┌═‰
│ │ на адрес регистрации по месту пребывания
└═…
Выводится на печать при отметке необходимого поля.
Сообщаю:
- сведения о членах моей семьи и доходах членов семьи (заполняется по форме
согласно Приложению 5 при обращении за мерами социальной поддержки,
указанными в Приложении 6, и Приложению 8 при обращении за субсидиями на
оплату жилого помещения и коммунальных услуг).
Выводится на печать при заполненной форме.
Веду раздельное хозяйство с (данные сведения не используются для назначения
жилищных субсидий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю согласие на проверку данных сведений.
Выводится на печать при отметке необходимого поля.
Для назначения жилищных субсидий сообщаю:
Перечень коммунальных услуг, учет потребления которых осуществляется по
счетчику:
┌═‰ ┌═‰
│ │ холодное водоснабжение │ │ горячее водоснабжение
└═… └═…
┌═‰
│ │ электроснабжение
└═…
┌═‰
│ │ газ - пищеприготовление прочее _______________________________
└═…
Для назначения ежемесячной денежной компенсации по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг сообщаю название организаций, осуществляющих
