О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 27 марта 2009 г. № 157

Министру социальной политики Нижегородской области
от гражданина(ки) ____________________,
                          (Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу ____________
____________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ___________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья на территории Нижегородской области.

Адреса регистрации по месту жительства в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях начиная с 31 декабря 1991 г.:

Период проживания

Адрес регистрации
по месту жительства

с (месяц, год)

по (месяц, год)

Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу _______________________________________________  
_________________________________________________________________,
дети:
_________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу ________________________________________________
_________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)     

проживает по адресу ________________________________________________
_________________________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают:
_________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

_________________________________________________________________.

(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений на территории Российской Федерации в собственности не имеем (имеем, но нуждаемся в улучшении жилищных условий) (ненужное зачеркнуть).

Сведения о жилых помещениях, находящихся в собственности (при их наличии):

№ п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих жилое помещение в собственности

Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление

Почтовый адрес место- нахождения жилого помещения

Вид, общая площадь (кв. м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи

Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение

1

2

3

Состою в очереди на улучшение жилищных условий с

"

"

г.

в ________________________________________________________________

(место постановки на учет)

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись)

(дата)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с Федеральным законом "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей" и ведения указанного учета.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)

(подпись)

(дата)