Форма расписки о приеме документов для заключения договора
на прокладку, перенос или переустройство инженерных
коммуникаций в границах автомобильных дорог, полос отвода
автомобильных дорог местного значения в границах городского
округа город Нижний Новгород
Дата ________________
Управление административно-технического и муниципального контроля
администрации города Нижнего Новгорода для заключения договора на
прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций в границах
автомобильных дорог, полос отвода автомобильных дорог местного значения
приняло от
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,
физического лица)
N | Наименование документа | Отметка о принятии |
1 | заявление о заключении договора на прокладку, перенос, переустройство инженерных коммуникаций | |
документ, удостоверяющий личность заявителя | ||
2 | документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявления представителем заявителя (при отсутствии соответствующей записи о полномочиях лица в Едином государственном реестре юридических лиц): ____________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер) | |
3 | план сетей в масштабе 1:500 с нанесением планируемых к размещению инженерных коммуникаций, выполненный на актуальной топографической съемке | |
4 | правоустанавливающие документы на инженерные коммуникации, подтверждающие права владельца инженерных коммуникаций (при заключении договора на перенос или переустройство инженерных коммуникаций) | |
6 | ||
7 | ||
Всего документов _____, всего листов _____.
Срок рассмотрения заявления __________________.
Сдал: __________________________________ Принял: __________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" __________ 20__ г.