Заявление
Прошу включить инвестиционный проект __________________________________________________________________ (наименование проекта) в Перечень инвестиционных проектов, подлежащих финансированию за счет средств субсидии на возмещение части затрат промышленных и научных организаций, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, на реализацию инвестиционных проектов. 1. Сведения об организации: 1) полное наименование организации: __________________________________________________________________ 2) организационно-правовая форма: __________________________________________________________________ 3) юридический адрес (с указанием почтового индекса): __________________________________________________________________ 4) фактический адрес: __________________________________________________________________ 5) руководитель (должность, Ф.И.О., телефон): __________________________________________________________________ 6) ответственное лицо (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты): __________________________________________________________________ 7) основной вид экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей: __________________________________________________________________ 2. Сведения об инвестиционном проекте: 1) наименование проекта: __________________________________________________________________ 2) цель проекта: __________________________________________________________________ 3) основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного проекта: __________________________________________________________________ 4) сметная стоимость проекта ________________ тыс. рублей, из них: собственные средства _______________________ тыс. рублей; заемные средства ___________________________ тыс. рублей. 3. Сведения об основной деятельности (за период, предшествующий году подачи заявки): 1) номенклатура выпускаемой продукции (укрупненно), объемы производства ______ (тыс. рублей); 2) перечень выполняемых работ, объем ___________ (тыс. рублей); 3) перечень оказываемых услуг, объем ___________ (тыс. рублей). 4. По состоянию на _____________ 20__ года ________________________ (наименование организации) соответствует требованиям Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат промышленных и научных организаций, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, на реализацию инвестиционных проектов, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 7 мая 2018 г. № 327. 5. Заключение организацией соглашения с министерством промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области о взаимодействии при реализации мероприятий Национального проекта "Производительность труда и поддержка занятости" Да, нет (нужное подчеркнуть). 6. Участие организации в реализации отраслевых планов мероприятий по импортозамещению продукции, утвержденных приказами Министерства промышленности и торговли Российской Федерации. Да, нет (указать номер и дату приказа). 7. Организация подтверждает отсутствие процедуры ликвидации, отсутствие решений арбитражных судов о признании его банкротом и об открытии в отношении него конкурсного производства. 8. Участник кластера, созданного в рамках государственных программ Нижегородской области. Да, нет (указать кластер). 9. Организация согласна на обработку персональных данных, указанных в представленной документации, в том числе на размещение в соответствии с законодательством в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". 10. Организация подтверждает, что все приложенные к настоящему заявлению документы не содержат заведомо ложных сведений либо сведений, не соответствующих действительности (недостоверных сведений). Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств. Примечание: Заявка представляется в бумажном и электронном виде. Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк. |
Руководитель организации | ___________ (подпись) | _____________________________ (ФИО) |
"____" ______________ 20___ г.
М.П. (при наличии)