Заключение пренатального консилиума
ФИО пациентки: ________________________________________________________
Год рождения: _________________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________________
Паспортные данные: ____________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
Комиссия информировала семью о возможных последствиях выявленной
патологии (пограничного состояния) для жизни и здоровья ребенка, доступных
методах лечения и коррекции.
Выявленный порок развития, корригируемый/некорригируемый,
Прогноз для жизни/здоровья ребенка
___________________________________________________________________________
Рекомендации пренатального педиатрического консилиума:
___________________________________________________________________________
Председатель областной комиссии
Члены комиссии
Роспись пациентки