Алгоритм направления больных, имеющих признаки ХБП,
на консультацию к нефрологу, включение в реестр ХБП,
обследование и госпитализацию, в том числе больных,
получающих заместительную почечную терапию
1. На консультацию к нефрологу направляются больные с диагнозами:
- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- подагра;
- поликистоз почек;
- врожденные аномалии развития мочевых путей;
- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);
- диффузные болезни соединительной ткани;
- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);
- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).
Перед направлением больных на консультацию к нефрологу проводится обследование в медицинских организациях Нижегородской области по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя: УЗИ почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня креатинина, мочевины крови, с определением скорости клубочковой фильтрации расчетным способом или по номограмме (по формуле CKD-EPI).
2. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, узкому специалисту, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
3. При выявлении у пациентов повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин, или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 60 мл/мин, независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление на консультацию к нефрологу.
Жители г.Нижнего Новгорода с признаками ХБП направляются на консультацию к нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г.Нижний Новгород, пр.Ленина, 54, тел. 258-25-74).
Жители Нижегородской области с признаками ХБП направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" (г.Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет 30 поликлиники, тел. 438-90-10).
Для проведения консультации больному ХБП необходимо иметь:
- выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027у) из медицинской организации Нижегородской области по месту жительства;
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное страховое свидетельство;
- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с определением скорости клубочковой фильтрации расчетным способом или по номограмме, ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек (давностью не более 1 месяца).
4. Врачи - нефрологи консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" ведут прием больных ХБП, определяют объем консервативной терапии, периодичность врачебных осмотров и направляют медицинские документы больных для рассмотрения диализной комиссией и внесения в реестр больных ХБП.
5. Больные ХБП на приеме врача-нефролога оформляют заявление на включение в реестр ХБП в соответствии с образцом формы заявления больного на включение в реестр больных ХБП, утвержденным настоящим приказом.
6. Решение о включении в реестр больных ХБП на основании рассмотрения медицинских документов (заключения нефролога, выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027у) из медицинской организации Нижегородской области по месту жительства, заявления больного) принимает диализная комиссия Нижегородской области.
7. Больным, находящимся на лечении программным гемодиализом и амбулаторным перитонеальным диализом, проводится обследование в соответствии с рекомендациями специалистов отделений (центров) диализа.
УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 22.02.2018 № 82