Об организации медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций

Дата заявки

Наименование МО

Возраст пациента

Полный клинический диагноз (с указанием градации оценки по ШРМ)

Предполагаемая дата госпитализации в санаторий

1

2

3

4

5