Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Выдача градостроительного плана земельного участка» (с изменениями на 28 января 2020 года)

 Приложение № 1
     к административному регламенту
     предоставления муниципальной услуги
     «Выдача градостроительного
     плана земельного участка»
     Заявление о выдаче градостроительного
     плана земельного участка
(в ред. постановления администрации города Н.Н. от 28.01.2020 № 258
- см. предыдущую редакцию )



В департамент градостроительного развития и архитектуры
администрации города Нижнего Новгорода

Заявитель - физическое лицо, индивидуаль-ный предприниматель
Ф.И.О. _________________________________
________________________________________
дата рождения ___________________________
удостоверение личности _____________________
_________________________________________
серия _____ № _______ дата _________________
ИНН (при наличии) ________________________
адрес _____________________________________
___________________________________________
________________________________________
телефон ___________________________________
e-mail _____________________________________

Заявитель - юридическое лицо

Наименование полностью ________________
_______________________________________
_______________________________________
__________________________________________
________________________________________
ИНН/ОГРН ________________________________
________________________________________
адрес _____________________________________
____________________________________________
__________________________________________
телефон ___________________________________
e-mail _____________________________________


Представитель заявителя (при наличии) ___________________________________________

                                                                (Ф.И.О. доверенного лица, руководителя юридического лица, отца, матери, опекуна и т.п.)

______________________________________________________________________________
адрес _________________________________________________________________________
телефон, e-mail _________________________________________________________________
удостоверение личности __________________________________________________________

                              (наименование, серия, номер, дата выдачи)

документ, подтверждающий полномочия представителя __________________________________
                                                                                                                      (доверенность, приказ, устав, свидетельство о рождении,
                                                                                                                                                                     документ о назначении опекуном и т.п.)
______________________________________ от _______________  №______________________

     

Заявление

Прошу выдать градостроительный  план  земельного  участка  в соответствии с формой, утвержденной Правительством РФ.

1. Правообладатель (ли) земельного участка ________________________________

______________________________________________________________________

(Ф.И.О./полное наименование)

2. Кадастровый номер __________________________________________________, площадь земельного участка: ________________ кв.м.,

адрес: г. Нижний Новгород, __________________________________________ район,

 ______________________________________________________________________

                                                          (улица, номер участка либо иные адресные ориентиры)

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Объекты капитального строительства в границах земельного участка (при их наличии):

Наименование и  назначение объекта
 капитального строительства

Кадастровый
(условный) номер


4. Цели использования земельного участка: проектирование, строительство, реконструкция (ненужное зачеркнуть)  объекта капитального строительства __________________________________________________________________________

                                                    (наименование)

5. Краткие  проектные  характеристики  объекта и нагрузки (при их наличии):

площадь застройки ______ кв.м.  

высота зданий _________ м.

количество этажей ______

количество зданий ___________   

водоснабжение:

хоз.быт.нужды ______ куб.м./ч

пожаротушение (автомат./вн./нар.)______ л/сек

канализация:

____________ куб.м./ч

электроснабжение:

__________ кВт  

газоснабжение:       

_________________ куб.м./ч

связь:

городских телефонов ______шт.

радиоточек  ___ шт.

теплоснабжение центральное

____________ Гкал/час

ливневая канализация

наружное освещение

6. Настоящим заявлением я даю согласие на обработку персональных данных _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) правообладателя земельного участка, в случае если правообладатель - физическое лицо)