Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц
с отдельными акушерскими осложнениями, состояниями,
нарушениями внутриутробного развития плода
и экстрагенитальными заболеваниями для оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в консультативно-диагностические
отделения и акушерские стационары 3 уровня
Нижегородской области
N | Перечень заболеваний и осложнений беременности, для которых определена маршрутизация в специализированные стационары 3 уровня | Консультация профильных специалистов в амбулаторных условиях | Акушерский стационар 3 уровня группы (лечение, родоразрешение) |
1 | Изоиммунизация при беременности, резус-конфликтная беременность | ОПЦ, ДПЦ, ОКБ | ДПЦ, ОПЦ |
2 | Врожденные аномалии (пороки развития) у плода, требующие хирургической коррекции после рождения | ОПЦ, МГК, СККБ | ОПЦ |
3 | Метаболические заболевания плода, требующие лечения сразу после рождения, водянка плода | ОПЦ, ДПЦ | ДПЦ, ОПЦ |
4 | Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных: ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия | ОПЦ, СККБ, ГКБ N 5, ОКБ, ГКБ N 33 | ОПЦ |
5 | Беременность у девочек (в возрасте до 17 лет включительно) | НОДКБ | ДПЦ, ОПЦ |
6 | Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности | ОКБ, СККБ, ГКБ N 5, ГКБ N 33 | ОПЦ |
7 | Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии, трансплантации почек | ОКБ, ГКБ N 30, ГКБ N 5, ГКБ N 33, ОПЦ | ОПЦ |
8 | Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов (вне зависимости от локализации) | ОКБ, ГКБ N 33, ОПЦ | ОПЦ |
9 | Заболевания нервной системы: острые нарушения мозгового кровообращения при настоящей беременности, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов | ОКБ, ОПЦ | ОПЦ |
10 | Сахарный диабет I типа, заболевания щитовидной железы, надпочечников | ОКБ, ГКБ N 13, ГКБ N 33 | ОПЦ, ДПЦ |
11 | Тромботическая микроангиопатия, подозрение на атипичный гемолитико-уремический синдром | ОПЦ, ДПЦ | |
12 | Акушерский сепсис, сепсис у беременных другой этиологии | ОПЦ, ДПЦ | |
13 | Тяжелая преэклампсия и эклампсия | ОПЦ, ДПЦ | ОПЦ, ДПЦ |
14 | HELLP-синдром с развитием полиорганной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии | ОПЦ | ОПЦ |
15 | Заболевания опорно-двигательного аппарата, последствия травм | ОКБ, НИИИТО | ОПЦ |
16 | Заболевания нейрохирургического профиля: опухоли, последствия травм, нарушения ликвородинамики | ОКБ, НИИИТО, ГКБ N 40, | ОПЦ |
17 | Заболевания нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз | ОКБ, ГКБ N 13, ОПЦ ГКБ N 40, ГКБ N 33 | ОПЦ, ДПЦ |
18 | Диффузные заболевания соединительной ткани | ОКБ, ГКБ N 13, ГКБ N 5, ГКБ N 33 | ОПЦ, ДПЦ |
19 | Заболевания крови: гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда | ОКБ, ГКБ N 12 | ОПЦ, ДПЦ |
20 | Злокачественные новообразования в анамнезе, либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации | НОКОД | ОПЦ |
21 | Врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови с высоким риском тромбоэмболических осложнений | ОКБ, ГКБ N 12 | ОПЦ, ДПЦ |
22 | Периферические тромбофлебиты и сосудистые тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе и во время данной беременности | ОКБ, ГКБ N 13, ГКБ N 5, ГКБ N 33 | ОПЦ, ДПЦ |
23 | Многоплодная беременность: - при монохориальном типе плацентации, беременности тремя и более плодами, наличии осложнений, характерных для многоплодной беременности (диссоциированное развитие близнецов, фето-фетальный трансфузионный синдром), нарушениях внутриутробного развития плодов (гипоксия, задержка внутриутробного роста любой степени); - родоразрешение в сроке 22 - 36 недель включительно | ОПЦ, ДПЦ | ОПЦ, ДПЦ |
24 | Многоплодная беременность, наступившая в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий | Акушерский стационар III группы по территориальному прикреплению | |
25 | Плановое родоразрешение женщин с состоятельным рубцом на матке через естественные родовые пути | Акушерский стационар III группы по территориальному прикреплению | |
Список использованных сокращений:
ОПЦ - областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода";
НОКБ - ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";
МГК КДЦ - медико-генетическая консультация ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр";
ДПЦ - ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр";
СККБ - ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница";
ГКБ N 33 - ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 33 Ленинского района г. Н.Новгорода";
ГКБ N 12 - ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Н.Новгорода";
ГКБ N 13 - ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода";
ГКБ N 5- ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Н.Новгорода";
ГКБ N 30 - ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 30 Московского района г. Н.Новгорода";
ННИИИТО - Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии;
НОКОД - ГБУЗ "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер".
Маршрутизация несовершеннолетних беременных
в возрасте до 17 лет включительно во время беременности,
родов и в послеродовом периоде
1. При наступлении беременности у девочки в возрасте до 17 лет включительно (далее - юная беременная), обследование и диспансерное наблюдение осуществляет врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации по месту жительства совместно со специалистами ДПЦ, ОПЦ, НОДКБ.
2. Врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации в течение 3 рабочих дней после взятия беременной девочки на учет предоставляет о ней информацию главному акушеру-гинекологу подросткового возраста Бугровой Елене Владимировне (E-mail: bugrovaelena@rambler.ru) и осуществляет запись на консультацию при необходимости в ОПЦ (по телефону: 217-63-58, 8-9040916-26-36) и ДПЦ (по телефону: 8-831-339-48-04, 339-04-10).
3. Плановое консультирование юных беременных врачебной комиссией ОПЦ и ДПЦ осуществляется при постановке на учет, далее - 1 раз в месяц в сроке до 30 недель и каждые 2 недели в сроке 30 - 38 недель. Предварительную запись на консультацию осуществляет врач акушер-гинеколог участковый территориальной женской консультации.
4. Для юных беременных, проживающих в муниципальных районах Нижегородской области, допускается дистанционное (телемедицинское) плановое консультирование в формате врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации - врач акушерского дистанционного консультативного центра ОПЦ и ДПЦ с периодичностью, определенной пунктом 3 настоящего приложения.
5. При возникновении осложнений, все юные беременные направляются на стационарное лечение в ОПЦ и ДПЦ. Допускается стационарное лечение осложнений беременности у девочек, проживающих в отдаленных районах, в межрайонных перинатальных центрах по согласованию с ОПЦ и ДПЦ и при условии систематического телемедицинского консультирования.
6. Родоразрешение всех юных беременных, независимо от места проживания, в плановом порядке осуществляется в условиях ОПЦ и ДПЦ (по территориальному принципу).
7. В целях соблюдения маршрутизации и подготовки к родам, организуется дородовая госпитализация юных беременных в ОПЦ и ДПЦ в сроке 38 недель или с началом предвестников родов (если они возникли ранее указанного срока). Согласование даты госпитализации на родоразрешение осуществляют заведующий территориальной женской консультацией и заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ОПЦ и ДПЦ.