Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области

N

Ответственный исполнитель

Этап диспансерного наблюдения, мероприятия, взаимодействие медицинских работников

Сроки, кратность исследований (осмотров)

1.

Врач общей практики и (или) фельдшер, акушерка ФАП, СВА, СУБ

Первичное выявление беременной и организация консультации врачом акушером-гинекологом территориальной женской консультации (при взятии на учет)

в течение трех рабочих дней с момента первичного обращения

Осуществление диспансерного наблюдения за беременной женщиной и родильницей (в течение 42 дней послеродового периода) совместно с врачом акушером-гинекологом

до снятия с учета в связи с завершением беременности

2.

Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации

2.1. Проведение клинико-лабораторного обследования в соответствии с приложением N 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н

в течение пяти рабочих дней с момента первичного обращения

2.2. Организация проведения скрининговых ультразвуковых и биохимических исследований и пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития плода (при выявлении отклонений)

I скрининг в ОКПД

11 - 14 недель

II скрининг в ОКПД

18 - 21 неделя

III скрининг в женской консультации

30 - 34 недели

2.3. Направление беременной женщины к врачу терапевту участковому медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, после получения результатов клинико-лабораторного обследования для оформления выписки о состоянии здоровья

в течение трех рабочих дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования

2.4. Плановый осмотр беременной женщины

2.4.1. в сроке беременности до 30 недель

не реже 1 раза в месяц

2.4.2. в сроке беременности 30 - 36 недель

не реже 2 раз в месяц

2.4.3. в сроке беременности более 36 недель и до родов

не реже 1 раза в неделю

2.5. вынесение заключения о возможности вынашивания беременности у женщин низкой и средней степени риска

2.5.1. предварительное заключение

до 12 недель беременности

2.5.2. окончательное заключение

до 22 недель беременности

3.

Врач терапевт участковый медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

3.1. Оформление выписки о состоянии здоровья беременной женщины при отсутствии у нее экстрагенитальной патологии

в день обращения

3.2. Организация беременной женщине с компенсированной экстрагенитальной патологией дополнительного клинико-лабораторного, функционального обследования и консультирования профильными специалистами. Оформление выписки о состоянии здоровья с учетом заключений профильных специалистов

в течение 14 дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования

3.3. Организация госпитализации беременной женщины с декомпенсированной экстрагенитальной патологией в профильное отделение

в день обращения

3.4. Направление беременной женщины с тяжелой и сочетанной экстрагенитальной патологией на врачебную комиссию медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

в течение трех дней после диагностики заболеваний

4.

Врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (территориальной поликлиники)

4.1. Оформление заключения о состоянии здоровья беременной женщины при наличии тяжелой, декомпенсированной и сочетанной экстрагенитальной патологии и о возможности вынашивания беременности

4.2. Рекомендации по объему обследования и коррекции лечения выявленных соматических заболеваний

4.3. Назначение периодичности повторных осмотров врачом терапевтом и врачебной комиссией

в день вынесения заключения врачебной комиссии

5.

Председатель врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Сообщение заведующему территориальной женской консультацией по телефону информации о беременной женщине с выявленной тяжелой экстрагенитальной патологией, представляющей высокий риск для здоровья матери и плода при вынашивании беременности

в день вынесения заключения врачебной комиссии

6.

Врач акушер-гинеколог территориальной женской

консультации

6.1. Оценка факторов риска акушерской и перинатальной патологии, отнесение беременной женщины к группе высокой, средней или низкой степени риска, внесение сведений в РИСАР при взятии на учет

в течение одного рабочего дня после завершения клинико-лабораторного обследования

6.2. Проведение повторной плановой оценки степени риска акушерской и перинатальной патологии с внесением сведений РИСАР

в сроке 11 - 14,
28 - 32, 35 - 36
недель беременности

6.3. Внесение сведений о выявленных осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях в РИСАР, перерасчет степени риска осложнений

в день выявления заболевания, осложнения беременности

6.4. Организация осмотра врачебной комиссией территориальной женской консультации беременной женщины, относящейся к группе высокой степени риска

в течение трех рабочих дней после определения степени риска

6.5. Направление беременной женщины, относящейся к группе средней степени риска, на консультацию в межрайонный перинатальный центр по территориальному прикреплению (для МО I группы)

в течение 14 дней после определения степени риска

7.

Врачебная комиссия территориальной женской консультации

7.1. Осмотр беременной женщины группы высокой степени риска с экстрагенитальными заболеваниями и акушерскими осложнениями и оформление заключения врачебной комиссии

в течение трех рабочих дней после определения степени риска

7.1.1. для решения вопроса о возможности вынашивания беременности по результатам обследования и заключениям профильных врачей-специалистов

до 12 недель беременности

7.1.2. для окончательного заключения о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода

до 22 недель беременности

7.1.3. для контроля состояния матери и плода, оценки качества и эффективности лечебных и профилактических мероприятий

в 28 - 32 недели беременности

7.1.4. для решения вопроса о сроке, способе родоразрешения и определения уровня акушерского стационара для родов

в 35 - 36 недель беременности

7.2. Направление беременной женщины, относящейся к группе высокой степени риска, для плановой консультации:

7.2.1. при экстрагенитальной патологии, представляющей высокий риск при вынашивании беременности на акушерский консилиум в сроке до 22 недель в НОКБ, после 22 недель в ОПЦ

в течение 14 дней после врачебной комиссии женской консультации

7.2.2. при акушерских осложнениях, представляющих высокий риск для матери и плода после 22 недель в ДПЦ (по территориальному принципу).

в течение 14 дней после врачебной комиссии женской консультации

7.3. Направление беременной женщины при декомпенсированной экстрагенитальной патологии и тяжелых акушерских осложнениях в многопрофильную больницу или акушерский стационар III группы - ОПЦ

в день осмотра врачебной комиссией

7.4. Направление на акушерский консилиум в НОКБ и ОПЦ беременной женщины с экстрагенитальными заболеваниями и акушерскими осложнениями, требующими решения вопроса о целесообразности сохранения беременности, а также при выявлении показаний к прерыванию беременности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

в течение пяти рабочих дней

8.

ОПЦ

ДПЦ

Очное и дистанционное консультирование при акушерских осложнениях, врожденных пороках развития плода и экстрагенитальной патологии у беременных женщин

постоянно

Проведение акушерского консилиума о возможности вынашивания беременности и тактике при тяжелой, сочетанной экстрагенитальной патологии и акушерских осложнениях

постоянно

9.

МГК КДЦ

Консультация генетика при отклонениях сывороточных маркеров и (или) наличии маркеров хромосомной патологии у плода по данным ультразвукового исследования, верификация врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода, выявленных по результатам пренатального скрининга

постоянно