Об утверждении Положения об электронном обмене данными

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Региональные требования по заполнению

Пояснения

Условия

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Указывается часть имени файла в соответствии с шаблоном XPiNiPpNp_YYMM [10]

SD_Z

О

N(9)

Количество случаев

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл

Указывается количество элементов "ZAP"

COMENT_ZGLV

О

S

Дополнительные сведения (заголовок)

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

О

T(18)

Региональная часть имени файла

Соответствует параметру N без символа "_" (LLLLLLLLPPYYMMIKKK) имени файла (п. 3.6.4 Раздела 2). Параметр RID не указывается

Счет

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А

Код МО - юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций)

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться

Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL

COMENTS

О

S

Дополнительные сведения (счет)

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

Равна сумме Z_SL.SUMP по всем Z_SL

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

В одном файле формируется только один из указанных элементов, соответствующий виду контроля, данные которого включены в файл, либо не формируется ни один из них, если в файл включены данные повторного МЭК.
Равна сумме SANK_IT по всем Z_SL

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

DISP

О

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016

Для каждого типа диспансеризации формируется отдельный файл.
Пояснение по заполнению элемента для некоторых МЭП (для которых возможно одно из двух значений DISP):
1) для МЭП 33:
- в случае проведения первого этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних заносится значение "ПН1";
- в случае проведения второго этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних заносится значение "ПН2";
2) для МЭП 32:
- в случае проведения первого этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, заносится значение "ДС1";
- в случае проведения второго этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, заносится значение "ДС3";
3) для МЭП 38:
- в случае проведения первого этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, заносится значение "ДС2";
- в случае проведения второго этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, заносится значение "ДС4"

Указывается обязательно для всех типов диспансеризации

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

О

T(8)

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

По Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО")

KOD_DEV

О

T(3)

Код разработчика ПО

По Справочнику S003 (элемент kod_dev)

SANK_MEK2

У

N(15.2)

Финансовые санкции (повторный МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК.
Формируется в случае, если в файл включаются данные повторного МЭК.
Вычисляется как сумма по всем Z_SL значений элементов SANK_IT

Заполняется СМО/ТФОМС

SHTRAF

У

N(15.2)

Сумма штрафа по акту

Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям (Сумма Z_SL.SANK.S_COM.S_SHTRAF по всем SANK и всем Z_SL)

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

N по порядку. Повторения номеров не допускаются

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления

При указании значения "1" формируется элемент ZAP.COMENTZ

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

COMENTZ

У

S

Дополнительные сведения о записи

Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной

Заполняется при PR_NOV=1

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.
Необходим для связи с файлом персональных данных

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 Приложения А

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется только для полисов старого образца

NPOLIS

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

По Классификатору O002:
TER + "000"

Заполняется при выставлении счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с Дополнительной информацией

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

T(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО

NOVOR

О

T(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где:
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

COMENTSP

О

S

Дополнительные сведения (пациент)

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

P_STATUS

У

T(1)

Статус пациента (наличие льгот)

Заполняется значением "C" в случаях:
1) инвалид Великой Отечественной войны и инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;
2) лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;
3) бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанный инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;
4) работающий гражданин, не достигший возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет

P_RABOTA

О

N(1)

Статус пациента (работает/не работает)

По Справочнику F009

P_INV

У

N(1)

Код группы инвалидности

По справочнику 1.2.643.5.1.13.13.11.1053 (значение из числа {1, 2, 3, 4})

Заполняется только при наличии инвалидности

PID

У

N(11)

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц")

Заполняется СМО при формировании пакета в ТФОМС.
Обязательно для заполнения, кроме случаев:
- оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя;
- отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

О

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении

VIDPOM

О

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

VBR

О

N(1)

Признак мобильной медицинской бригады

0 - нет;
1 - да

DATE_Z_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_Z_1 = SL.DATE_1

DATE_Z_2

О

D

Дата окончания лечения

DATE_Z_2 = SL.DATE_2

P_OTK

О

N(1)

Признак отказа

Значение по умолчанию: "0".
В случае отказа указывается значение "1"

RSLT_D

О

N(2)

Результат диспансеризации

Классификатор результатов диспансеризации V017

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество

SL

О

S

Сведения о случае

Законченный случай всегда содержит один случай проведения профилактических мероприятий

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна значению SUM_M вложенного элемента SL

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ

Заполняется СМО/ТФОМС

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

Равна SUMV - SANK_IT по всем SANK в рамках данного Z_SL

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая

Для МЭК формируется для всех законченных случаев.
Для МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК формируется только для тех Z_SL, по которым проведены экспертизы

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK

Равна сумме (в рамках Z_SL) SANK.S_SUM при SANK.S_COM.OSN=1

COMENTS_ZS

О

S

Дополнительные сведения (законченный случай)

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор случая

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

Код подразделения МО лечения по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО")

Заполняется обязательно

NHISTORY

О

T(50)

Номер карты

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа - дата отказа

- Для MEP1=27, 29 - дата проведения услуги "Опрос (анкетирование)" (Справочник S022, code_usl = 8801);
- для MEP1=28 - дата проведения услуги, оказанной первой;
- для MEP1={32, 38, 33} - указывается дата проведения услуги, оказанной первой (кроме услуг, выполненных ранее, учитываемых при данном типе диспансеризации)

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

- Для MEP1=27 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации..." (Справочник S022, code_usl = 8804);
- для MEP=29 - "Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра..." (Справочник S022, code_usl = 8814);
- для MEP1=28 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации" (Справочник S022, code_usl = 8811);
- для MEP1={32, 38, 33} - указывается дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшим заключение

DS1

О

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

DS1_PR

У

N(1)

Установлен впервые (основной)

Обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:
0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;
1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование

При установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) указывается значение 0

PR_D_N

О

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):
1 - состоит,
2 - взят,
3 - не подлежит диспансерному наблюдению

DS2_N

УМ

S

Сопутствующие заболевания

Указывается при наличии сопутствующих заболеваний

NAZ

УМ

S

Назначения

Указывается отдельно для каждого назначения

Указывается при наличии назначений

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

- Для MEP1={27, 29} - согласно [12, Приложение N 17];
- для MEP1=33 - [12, Приложение N 19];
- для MEP1={32, 38} - [12, Приложение N 18].
Примечание: в случае оказания услуг мобильными медицинскими бригадами, используются соответствующие тарифы, приведенные в указанных приложениях к ТС

Заполняется только при оплате по тарифу за законченный случай для MEP1={27, 29, 32, 33, 38}

SUM_M

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

В общем случае состоит из тарифа и суммарной стоимости услуг, проведенных в рамках случая:
- при нулевой стоимости всех услуг равно SL/TARIF;
- при отсутствии тарифа (см. описание элемента SL.TARIF) равно суммарной стоимости услуг.
Примечание:
при MEP1=27 в случае выполнения маммографии в течение 12 мес. до проведения диспансеризации данная услуга включается в перечень услуг (тег USL), а ее стоимость [12, Приложение N 16] вычитается из стоимости случая

USL

ОМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации

В элементах SL.USL указываются проведенные осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования (для каждого осмотра врачом-специалистом и каждого лабораторного или функционального исследования формируется отдельный элемент SL_USL)

Формируется для MEP1={27, 28, 29, 32, 33, 38}

COMENTSL

О

S

Дополнительные сведения (случай)

Сопутствующие заболевания

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра

PR_DS2_N

О

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания:
1 - состоит,
2 - взят,
3 - не подлежит диспансерному наблюдению

Назначения

NAZ

NAZ N

О

N(2)

Номер по порядку

NAZ_R

О

N(2)

Вид назначения

Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II.
1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;
2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;
3 - направлен на обследование;
4 - направлен в дневной стационар;
5 - направлен на госпитализацию;
6 - направлен в реабилитационное отделение

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 1 или 2

Заполняется по Классификатору SV021 (IDSPEC)

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 Приложения А, если NAZ_R=3

NAZ_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)

NAPR_DATE

У

D

Дата направления

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2, 3} и DS_ONK=1)

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2, 3} и DS_ONK=1)

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 4 или 5.
Классификатор V002

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлен код 6.
Классификатор V020

Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

Код подразделения МО лечения.
Заполняется по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО")

Заполняется обязательно

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

Указывается дата осмотра врачом-специалистом либо дата лабораторного или функционального исследования

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

P_OTK

О

N(1)

Признак отказа от услуги

Значение по умолчанию: "0".
В случае отказа указывается значение "1"

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

Территориальный классификатор услуг

- Для MEP1={27, 28, 29}, а также {32, 33, 38} (первый этап) указывается значение по справочнику S022 (элемент code_usl);
- для MEP1={32, 33, 38} (второй этап) указывается номенклатурный код медицинской услуги по Справочнику V001

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

- Для MEP1=27, в случае выполнения маммографии в течение 12 мес. до проведения диспансеризации указывается тариф согласно [12, Приложение N 16] со знаком минус (т.е. указывается сумма уменьшения стоимости случая).
- Для MEP1=28 указывается значение согласно [12, Приложение N 17];
в остальных случаях указывается значение 0

SUMV_USL

О

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

Равно USL.TARIF

PRVS

О

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (должностей) (Приложение А V021)

Указывается значение по Справочнику SV021 (IDSPEC)

CODE_MD

О

T(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

Указывается СНИЛС медицинского работника без разделителей

COMENTU

У

S

Дополнительные сведения (услуга)

Дополнительные сведения (услуга)

COMENTU

MAM

УМ

T(25)

Сведения о прочтении результатов маммографии

Указываются СНИЛСы (без разделителей) медицинских работников, прочитавших результаты маммографии

Заполняется для MEP1=27 в случае проведения маммографии (code_usl = 8931 по справочнику S022)

Дополнительные сведения (случай)

COMENTSL

PRVD

О

N(5)

Код врачебной должности

Указывается код врачебной должности врача, проводившего профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшего заключение.
Заполняется в соответствии со Справочником SV021. Указывается код врачебной должности врача, проводившего диспансеризацию (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником SV021 (поле IDPOST_MZ): 49, 110, 111), если диспансеризация проводилась фельдшером, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", указывается код врачебной должности врача, функции которого на него возложены (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником SV021: 49, 110, 111)

Сведения о санкциях

Заполняется СМО/ТФОМС

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

Указывается снимаемая с оплаты сумма, соответствующая данной санкции (независимо от сумм, снимаемых остальными санкциями (при их наличии))

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, Приложение А

В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0

SL_ID

УМ

T(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

S

Дополнительные сведения (санкции)

S_IST

О

N(1)

Источник

1 - СМО/ТФОМС к МО

Дополнительные сведения (санкции)

Заполняется СМО/ТФОМС

S_COM

S_SHTRAF

У

N(15.2)

Сумма штрафа

Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12]

OSN

У

N(1)

Признак основной причины отказа

Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN.
Принимает значения:
0 - не основная;
1 - основная.
В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной

Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN

STATUS_EXP

О

N(1)

Статус экспертизы

Заполняется одним из значений:
1 - подписана СМО и направлена МО;
2 - подписана МО и направлена в СМО;
3 - подписана всеми сторонами;
4 - имеются разногласия.
Значение элемента формируется с учетом следующих условий:
- при первичном МЭК (S_TIP=1) элемент не формируется;
- при повторном МЭК (S_TIP={10, 11, 12}) значение элемента формируется аналогично, как при МЭЭ и ЭКМП. Если повторный МЭК учтен в ОСТП, STATUS_EXP=3

Дополнительные сведения (законченный случай)

COMENTS_ZS

MEP1

О

N(2)

Медико-экономический признак (МЭП)

Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp)

MEP2

У

T(4)

Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)

Задается код признака в соответствии со Справочником S015 (элемент mep2).
Примечание:
некоторые особенности формирования элемента указаны в п. 7.3.2 Раздела 7

Обязательно к заполнению при условиях, перечисленных в Справочнике S015 (элемент usl_pr)

Дополнительные сведения о записи (сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)

COMENTZ

O_FILENAME

O

T(40)

Имя исходного файла

Указывается имя исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZGLV.FILENAME)

RID

О

N(11)

Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД

O_N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи исходного файла

Указывается номер позиции исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZAP.N_ZAP)

O_SMO

O

T(5)

Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле

Заполняется в соответствии со справочником F002.
Если позиция отклонена ТФОМС - указывается значение "52"

O_OSN

O

N(3)

Код основной причины отказа, указанный в исходной записи

Указывается код по Классификатору F014, указанный в исходной записи в элементе SANK.S_OSN, которому соответствует признак основной причины отклонения: SANK.S_COM.OSN=1