7.1 Общие особенности формирования некоторых видов ЭР
7.1.1 Все элементы файлов Д.1 - Д.5 заполняются в соответствии с описанием, приведенным в столбцах "Дополнительная информация" и "Региональные требования" Приложений Д.1 - Д.5.
Обязательные элементы (тип "О") формируются и заполняются значениями обязательно независимо от каких-либо условий.
Условно-обязательные элементы (тип "У") формируются и заполняются значениями только при наличии условий их обязательного заполнения, приведенных в столбцах "Дополнительная информация" (если иное не оговорено) и "Региональные требования", в противном случае не формируются.
Необязательные элементы (тип "Н"), значения которых отсутствуют не формируются.
Базовым региональным критерием для классификации особенностей формирования реестров является МЭП.
Графические схемы XML-файлов ЭР приведены в Приложениях Д.1.1 - Д.1.11, Д.2.1 - Д.2.5, Д.3.1 - Д.3.4 (не приводятся) в зависимости от МЭП.
Случаи, в которых требуются дополнительные пояснения, классифицируются как особенности, их описание приводится в настоящем Разделе.
7.1.2 При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам МЭК, проведенного СМО, МО вправе доработать и представить в СМО отклоненные ранее счета на оплату МП и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от СМО, сформированного по результатам МЭК, первично представленного МО счета на оплату МП. В случае отклонения от оплаты по причине включения в реестр счетов случаев оказания МП лицу, получившему полис ОМС в другой СМО, реестры исправленных позиций должны быть направлены в соответствующую СМО.
В ЭР при формировании сведений об исправленных записях:
- в элементе ZAP.PR_NOV указывается значение 1 (запись передается повторно после исправления);
- в составной элемент ZAP добавляется составной элемент COMENTZ, в соответствии с графическими схемами, приведенными в Приложениях Д.1.2, Д.2.2, Д.3.2 (не приводятся);
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_FILENAME указывается имя файла исходного реестра, первично предъявленного к оплате;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_N_ZAP указывается номер позиции файла исходного реестра (ZAP.N_ZAP);
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_SMO указывается реестровый номер СМО, отклонившей позицию от оплаты в исходном реестре, первично предъявленном к оплате, в случае отклонения позиции ТФОМС указывается значение "52";
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_OSN указывается код причины отклонения исходной записи по Классификатору F014.
7.1.3 Если при оказании МП фиксируется подозрение на ЗНО либо устанавливается диагноз ЗНО (первый символ кода основного диагноза по МКБ-10 - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) или нейтропении (код диагноза по МКБ-10 D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97):
1) при подозрении на ЗНО:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложения Д.4 (описание), Д.4.3 (графическая схема) (не приводится));
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложения Д.2 (описание), Д.2.3 (графическая схема) (не приводится));
- для МЭП 27 - 36 формируется файл Д.3 (Приложения Д.3 (описание), Д.3.3 (графическая схема) (не приводится));
2) при установлении диагноза ЗНО или нейтропении:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложения Д.4 (описание), Д.4.4 (графическая схема) (не приводится));
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложения Д.2 (описание), Д.2.3 (графическая схема)).
7.2 Особенности формирования xml-файла Д.1 (Д.4, при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования) со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (общая схема представления сведений об оказанной медицинской помощи приведена в Приложении Д.1 (Д.4, при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования))
7.2.1 Особенности формирования ЭР МП, оказанной в амбулаторных условиях:
7.2.1.1 При формировании реестров по посещениям с профилактической целью и/или с иными целями и по обращениям по поводу заболевания (МЭП 2, 26):
7.2.1.1.1 В позициях ЭР по неотложной медицинской помощи (МЭП 2, ДМЭП "НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"):