МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2017 года № 1568
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 14.03.2017 № 431 "Об организации
онкологической помощи населению Нижегородской области"
В соответствии с приказом Минздрава России от 04.07.2017 № 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н" приказываю:
1. Внести изменения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.03.2017 № 431 "Об организации онкологической помощи населению Нижегородской области" (далее - Приказ), изложив пункты 2, 3, 4 Положения об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Нижегородской области (далее - Положение) Приказа в следующей редакции:
"2. При подозрении у больного онкологического заболевания, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи поликлиник, врачи-специалисты организуют консультацию пациента врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (далее - ПОК) или врачом, назначенным приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным.
Консультация должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
Врач-онколог ПОКа (врач, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным) в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение с приложением направления, а также организует направление пациента для выполнения диагностических исследований в соответствии с приложением к настоящему приказу.
Срок выполнения патолого-анатомических исследований не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое отделение.
По результатам проведенных медицинских обследований пациенты направляются в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД".
Время от выдачи направления и организация записи на консультацию в ГБУЗ НО "НОКОД" составляет не более 1 рабочего дня от даты получения гистологической верификации.
При невозможности выполнения биопсии в условиях ПОКа врач-онколог ПОКа (врач, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным) в течение 7 рабочих дней с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует направление пациента для выполнения диагностических исследований в соответствии с п. 1 "Перечень обязательных исследований (с указанием даты) для проведения консультации" приложением № 4 "Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" к приказу. По результатам проведенных обследований пациенты в течение 1 рабочего дня направляются в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД", где в течение 7 рабочих дней проводится консультирование, обследование, взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение.
3. В поликлинике ГБУЗ НО "НОКОД" проводится консультирование, обследование, верификация диагноза (при необходимости), проведение консилиума, составление плана лечения и ведения пациента.
4. Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами и другими специалистами ГБУЗ НО "НОКОД", а также в медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.
Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного образования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).
Лист маршрутизации первичных онкологических больных
Нижегородской области (выполнение биопсии в условиях ПОКа)
Лист маршрутизации первичных онкологических больных
Нижегородской области (выполнение биопсии в условиях
ГБУЗ НО "НОКОД")
2. Пункт 5 Положения Приказа считать утратившим силу.
3. Пункт II приложения 4 "Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" изложить в следующей редакции:
"При госпитализации пациентов в ГБУЗ НО "НОКОД" для проведения хирургического вмешательства необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальном этапе:
№ п/п | Наименование исследования | Срок действия |
1. | Исследование крови на вирусы гепатита B и C | 30 дней |
2. | Исследование крови на ВИЧ | 30 дней |
3. | Исследование крови на сифилис | 14 дней |
4. | Исследование кала на яйца гельминтов | 30 дней |
5. | ФЛГ (или иной рентгенологический метод исследования) грудной клетки | 1 год |
6. | Общий анализ крови | 5 дней |
7. | Общий анализ мочи | 10 дней |
8. | МНО (ПТИ) | 10 дней |
9. | Исследование времени свертывания и кровотечения | 10 дней |
10. | Группа крови и резус-фактор | |
11. | Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин | 10 дней |
12. | ЭКГ | 1 месяц |
13. | УЗИ брюшной полости и малого таза | 3 месяца |
14. | Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства | 1 месяц |
Для проведения стационарного этапа химиотерапевтического или радиологического лечения пациентам на догоспитальном этапе необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований :
№ п/п | Наименование исследования | Срок действия |
1. | Исследование крови на вирусы гепатита B и C | 30 дней |
2. | Исследование крови на ВИЧ | 3 месяца |
3. | Исследование крови на сифилис | 14 дней |
4. | Исследование кала на яйца гельминтов | 30 дней |
5. | ФЛГ (или иной рентгенологический метод исследования) грудной клетки | 1 год |
6. | Общий анализ крови | 5 дней |
7. | Общий анализ мочи | 10 дней |
8. | МНО (ПТИ) | 10 дней |
9. | Исследование времени свертывания и кровотечения | 10 дней |
10. | Группа крови и резус-фактор | |
11. | Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин | 10 дней |
12. | ЭКГ | 1 месяц |
13. | УЗИ брюшной полости и малого таза | 3 месяца |
14. | Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения химиотерапевтического и радиологического лечения | 1 месяц |
--------------------------------
<*> Забор крови на определение группы крови производит стационар
<**> Лабораторные и инструментальные исследования, указанные в выписном эпикризе, не требуются к пересдаче, если их срок действия не истек.
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования назначаются лечащим врачом в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и утвержденными стандартами оказания медицинской помощи".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области О.А. Ермилову.
Министр И.А.Переслегина
