Форма оформления Журнала
диспансерного наблюдения на терапевтическом участке
№ | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Адрес | Место работы | Диагноз/Инвалидность | Дата взятия на учет | Периодичность осмотров | Дата снятия с учета | Критерии эффективности диспансерного наблюдения | |||||
Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности | Число госпитализаций граждан | Число случаев инвалидности граждан | Число умерших, в том числе на дому | Число обострений хронических заболеваний | Число вызовов скорой медицинской помощи | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||||
Январь | ||||||||||||||
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
Ежемесячный отчет Состояло на диспансерном наблюдении на начало года ____ человек Взято на диспансерное наблюдение ___ человек Снято с диспансерного наблюдения ___ человек Состоит на диспансерном наблюдении ___ человек С начала календарного года: Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности ____ Число госпитализаций граждан ____ Число случаев инвалидности граждан ____ Число умерших, в том числе на дому ____ Число обострений хронических заболеваний ____ Число вызовов скорой медицинской помощи ____ | ||||||||||||||
Февраль | ||||||||||||||
Ежемесячный отчет (нарастающим итогом) Состояло на диспансерном наблюдении ____ человек Взято на диспансерное наблюдение ____ человек Снято с диспансерного наблюдения ____ человек Состоит на диспансерном наблюдении ____ человек Число случаев и количество дней временной нетрудоспособности Число госпитализаций граждан _____ Число случаев инвалидности граждан _____ Число умерших, в том числе на дому ____ Число обострений хронических заболеваний ____ Число вызовов скорой медицинской помощи _____ | ||||||||||||||
Список больных, находящихся на диспансерном наблюдении, по группам учета (Болезни системы кровообращения, Болезни органов пищеварения, Болезни органов дыхания, Сахарный диабет, Прочие) (Отдельный список на каждую группу заболеваний).
Электронный текст документа
подготовлен ГК "Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области"
по состоянию на 08.06.2017