Действующий

О внесении изменений в некоторые указы Губернатора Нижегородской области

     


     ПРИЛОЖЕНИЕ
     к Указу Губернатора
     Нижегородской области
     от 16 февраля 2017 года № 14

     "УТВЕРЖДЕНА
     Указом Губернатора
     Нижегородской области
     от 23 апреля 2003 года № 22
     (в редакции Указа Губернатора
     Нижегородской области
     от 16 февраля 2017 года № 14)



Форма № 2

Наградной лист

(вид награды)

1. Фамилия, Имя, Отчество

2. Должность, место работы*

2.1. Звание

3. Дата рождения

4. Образование

(высшее, среднее профессиональное, среднее общее)

5. Какими наградами Нижегородской области награжден(а) и даты награждений

6. Стаж работы: общий

в отрасли

в последней занимаемой должности

7. Трудовая деятельность (сведения с последнего места работы):

Месяц и год

Должность

Местонахождение организации

поступления

ухода

Сведения в пункте 7 соответствуют данным трудовой книжки

М.П. (при наличии)

(Должность, подпись, фамилия, инициалы)

__________________

* должность в именительном падеже, место работы в родительном падеже без сокращений и аббревиатур

8. Характеристика (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)









(Должность руководителя организации)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.       "      "

года




Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области