О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 13 декабря 2007 года № 475

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

Страховую пенсию по _________________________________________

                                             (вид пенсии)

получаю в_____________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с _______________________________ по ________________________.

(дата первоначального назначения страховой пенсии)

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в министерство социальной политики Нижегородской области.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _____________________

(наименование кредитного учреждения)

филиал № _______________________ на л/с ______________________

на имя _____________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

"_____"_________________20___г.

___________________________
(подпись заявителя)

"_____" _______________ 20 ___ г.

№ ______________

В соответствии с Законом Нижегородской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Нижегородской области и должности государственной гражданской службы Нижегородской области, и иных доплатах к пенсии" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

_____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему государственную должность, должность государственной гражданской службы _____________________________________________

в _____________________________________________________________.

(наименование органа государственной власти)

Стаж государственной службы составляет ________ лет.

К представлению прилагаются:

1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет.

2. Справка о периодах государственной службы, учитываемых при исчислении стажа государственной службы.

3. Подлинники документов (трудовая книжка, военный билет) и другие документы, подтверждающие стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет, и их копии.

4. Справка о среднемесячном заработке.

5. Копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа государственной власти.

6. Справка учреждения Пенсионного фонда РФ о размере пенсии.

7. Реквизиты банковского счета в кредитном учреждении.

8. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, его возраст и место жительства.

9. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования заявителя.

_______________________________
(наименование должности руководителя)

м.п. _____________________
(подпись, инициалы, фамилия)

___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность при выходе на пенсию ____________________

____________________________________________________________

(должность заявителя)

№ п/п

Замещаемая должность, наименование организации

Принят

Уволен

Стаж

Всего:

Руководитель кадровой службы
органа государственной власти

м.п. ___________________________

     (подпись, инициалы, фамилия)