Об утверждении административного регламента администрации города Нижнего Новгорода по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, на которых расположены здания, сооружения, в собственность за плату, аренду, в безвозмездное пользование без проведения торгов, а также на праве постоянного (бессрочного) пользования» и о внесении изменений в постановление администрации города Нижнего Новгорода от 02.09.2013 № 3334 (с изменениями на 4 февраля 2020 года)

Приложение № 2 к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной собственности,
на которых расположены
здания, сооружения, в собственность за плату, аренду либо
в безвозмездное пользование без проведения торгов, а также
на праве постоянного (бессрочного) пользования»

     В Комитет по управлению городским
     имуществом и земельными ресурсами
     администрации города Нижнего Новгорода

Заявление

От __________________________________________________________________________________
             (полное наименование, организационно-правовая форма)

__________________________________________________________________ (далее заявитель).


государственный регистрационный номер  записи о государственной регистрации юридического лица в  едином  государственном  реестре  юридических
лиц: _______________________________________________________________________________
Юридический адрес: __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Почтовый (фактический) адрес: _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________________________
           (за исключением случаев, если заявитель - иностранное юридическое лицо)
Телефон: ___________________________________, факс: _________________________________
Электронная почта: __________________________________________________________________
Адрес (место жительства) заявителя(ей): _____________________________________________________________________________________
                           (почтовый адрес с обязательным указанием

_____________________________________________________________________________________
                            почтового индекса)

Руководитель (для юридических лиц) __________________________________________________
                                                   (Ф.И.О.)

Документ, подтверждающий действие полномочий ________________________________________
                                            (протокол, приказ о назначении)

_____________________________________________________________________________________
                        (срок действия полномочий)

    Прошу(сим)    предоставить      на      праве     безвозмездного      пользования
земельный       участок,      находящийся     в      муниципальной     собственности,
площадью _________________ кв.м,   кадастровый  номер  ______________________________
(далее  - земельный участок),     на      котором       расположен(ы)       объект(ы)   недвижимости,   принадлежащие  заявителю  на праве _________________________________,
на срок _____________________________________________________________________________  
для _________________________________________________________________________________
   (предполагаемое целевое использование запрашиваемого земельного участка)

    1. Сведения   о   земельном   участке   (Здесь  и   далее указываются сведения на
день составления заявки):

    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
_____________________________________________________________________________________
                        (город, район, село и т.д.)
_____________________________________________________________________________________
                 (улица, дом либо иные адресные ориентиры)

    1.2. Вид права, на котором используется земельный участок _______________________
_____________________________________________________________________________________
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др. и реквизиты документа,

_____________________________________________________________________________________

удостоверяющего право)

    1.3. Основание предоставления земельного участка _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

1.4. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

    2.  Сведения    об    объектах    недвижимости,    расположенных   на   земельном
участке:

    2.1. Перечень объектов недвижимости:

     
На   земельном   участке   отсутствуют     объекты    недвижимости,    находящиеся  в
Собственности (либо в пользовании) иных лиц.

На   момент   подачи   заявки   земельный   участок  и  расположенные  на нем объекты

недвижимости   не   являются   предметом   залога,   в   споре   и   под  запрещением
(арестом) не состоят ________________________________________________________________

Ответственность за достоверность представленных сведений несет заявитель.


Заявитель: ________________________________________________   _______________
               (должность, Ф.И.О. руководителя или его                  (подпись)
              представителя или Ф.И.О. физического лица)

"____" ______________ 20__ г.

М.П.