МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 сентября 2016 года № 2647
О мониторинге диспансерного наблюдения взрослого населения
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 21 апреля 2017 года № 732
_______________________________________________________________________________
С целью исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" приказываю:
1. Утвердить форму отчета "Состав граждан, имеющих заболевания (состояния), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения" (Приложение 1).
2. Утвердить форму отчета "Критерии эффективности диспансерного наблюдения" (Приложение 2).
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в системе обязательного медицинского страхования, обеспечить:
3.1. неукоснительное исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения";
3.2. оформление первичной медицинской документации по диспансерному наблюдению:
3.2.1 медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у-04), в том числе пункта 12 формы 025/у-04, с дополнениями в динамике;
3.2.2. контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у-04) с дополнениями в динамике на каждый случай заболевания, требующего диспансерного наблюдения, у гражданина, находящегося на диспансерном наблюдении, на всех терапевтических участках;
3.3. унифицированное ведение Журнала диспансерного наблюдения на терапевтическом участке с занесением в него информации о больных, взятых на диспансерное наблюдение, по нозологиям, с проведением внутреннего ежемесячного отчета, согласно методическим рекомендациям Бойцова С.А., Чучалиной А.Г. "Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития", 2014 год (Приложение 3);
3.4. ежемесячное (нарастающим итогом) предоставление информации по формам отчета "Состав граждан, имеющих заболевания (состояния), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения" (Приложение 1), "Критерии эффективности диспансерного наблюдения" (Приложение 2) в системе Excel до 12:00 10 числа месяца, следующего за отчетным, в адрес электронной почты: prikaz1344n@yandex.ru (ответственное лицо: Чиклимова Дарина Олеговна, контактный телефон: 8(960) 162 7469).
4. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (А.А. Балавину) осуществлять:
4.1. мониторинг проводимого медицинскими организациями Нижегородской области диспансерного наблюдения взрослого населения;
4.2. ежемесячное представление (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) нарастающим итогом сведений и анализа результатов проведения диспансерного наблюдения взрослого населения в министерство здравоохранения Нижегородской области в адрес электронной почты: mznol@mail.ru.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову.
Министр Г.Н.Кузнецов
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 сентября 2016 г. № 2647
Состав граждан,
имеющих заболевания (состояния), при наличии
которых устанавливается группа диспансерного наблюдения
за период месяцев 2016 года
ГБУЗ НО ________________________________
№ | Периодичность осмотров | Состоит под диспансерным наблюдением (чел.) | Контрольный индикатор № 1 | Количество лиц, у которых соблюдена частота осмотров | % (гр. 5 / гр. 3 x 100) | Контрольный индикатор № 2 Осмотр врачами-специалистами | Количество лиц, у которых соблюдены осмотры врачами-специалистами | % (гр. 9 / гр. 3 x 100) |
гр. 1 | гр. 2 | гр. 3 | гр. 4 | гр. 5 | гр. 6 | гр. 7 | гр. 8 | гр. 9 |
1. | Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН <*> не более II функционального класса | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
<*> Хроническая сердечная недостаточность | ||||||||
2. | Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I - II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
3. | Стенокардия напряжения I - II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста | 2 - 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
4. | Стенокардия напряжения I - IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста | 2 - 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
5. | Артериальная гипертония 1 - 3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
6. | Легочная гипертензия I - II функционального класса со стабильным течением | 1 - 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
7. | Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции | 2 раза в течение первых 6 месяцев, далее - 1 - 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям | |||||
8. | Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции | 2 раза в течение первых 6 месяцев, далее - 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям | |||||
9. | ХСН I - III функционального класса, стабильное состояние | 1 - 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
10. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
11. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов) | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
12. | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям | |||||
13. | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | 1 раз в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||
14. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - пищевода Барретта) | 1 раз в полгода | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||
15. | Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||
16. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год | |||||
17. | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||
18. | Полипы (полипоз) желудка | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям | |||||
19. | Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение | 1 раз в 6 месяцев, при отсутствии рецидива в течение 3 лет - 1 раз в 12 или 24 месяца | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям | |||||
20. | Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейтуа - Егерса, синдром Турко | По рекомендации врача-онколога | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям | |||||
21. | Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции) | 1 раз в год | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям | |||||
22. | Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения | По рекомендации врача-онколога | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в 3 года | |||||
23. | Рецидивирующий и хронический бронхиты | По рекомендации врача-пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-онколога по медицинским показаниям | |||||
24. | Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии | По рекомендации врача-пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в год | |||||
25. | Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности | По рекомендации врача-пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем - по медицинским показаниям | |||||
26. | Состояние после перенесенного плеврита | По рекомендации врача-пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем - по медицинским показаниям | |||||
27. | Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов) | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога или врача - аллерголога-иммунолога 1 раз в год | |||||
28. | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||
29. | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||
30. | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | Не реже 1 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения | |||||
31. | Остеопороз первичный | 1 раз в год или по рекомендации врача - акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям | |||||
32. | Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип) | 1 раз в 3 месяца | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога по медицинским показаниям | |||||
33. | Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением | 1 раз в 3 месяца | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога 1 раз в 12 месяцев | |||||
34. | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода | 1 - 2 раза в 6 месяцев | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 - 2 раза в год | |||||
35. | Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением | 1 - 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 - 2 раза в год | |||||
36. | Последствия легких черепно-мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы | 1 - 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 раз в год | |||||
37. | Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции | 1 - 2 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-невролога | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 - 2 раза в год | |||||
38. | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | 2 раза в год | Прием (осмотр, консультация) врача - сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70% и более) | |||||
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 сентября 2016 г. № 2647
Критерии эффективности диспансерного наблюдения
№ | Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение | 1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением | 2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний | 3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением | 4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением | 5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением | 6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением | |||||||||||||||||||||||||||
Количество случаев временной нетрудоспособности граждан за 7 мес. 2015 | Количество случаев временной нетрудоспособности граждан за 7 мес. 2016 |
| Количество дней временной нетрудоспособности граждан за 7 мес. 2015 | Количество дней временной нетрудоспособности граждан за 7 мес. 2016 |
| Кол-во госпитализаций граждан за 7 мес. 2015 | Кол-во госпитализаций граждан за 7 мес. 2016 |
| Кол-во инвалидов 1 группы за 7 мес. 2015 | Кол-во инвалидов 1 группы за 7 мес. 2016 |
| Кол-во инвалидов 2 группы за 7 мес. 2015 | Кол-во инвалидов 2 группы за 7 мес. 2016 |
| Кол-во инвалидов 3 группы за 7 мес. 2015 | Кол-во инвалидов 3 группы за 7 мес. 2016 |
| Число лиц, у которых снята инвалидность, за 7 мес. 2015 | Число лиц, у которых снята инвалидность, за 7 мес. 2016 |
| Кол-во умерших за 7 мес. 2015 | Кол-во умерших за 7 мес. 2016 |
| Частота обострений хронических заболеваний за 7 мес. 2015 | Частота обострений хронических заболеваний за 7 мес. 2016 |
| Число вызовов СМП за 7 мес. 2015 | Число вызовов СМП за 7 мес. 2016 |
| Число госпитализаций по экстренным показаниям за 7 мес. 2015 | Число госпитализаций по экстренным показаниям за 7 мес. 2016 |
| ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
1. | Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН <*> не более II функционального класса | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I - II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3. | Стенокардия напряжения I - II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4. | Стенокардия напряжения I - IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Артериальная гипертония 1 - 3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6. | Легочная гипертензия I - II функционального класса со стабильным течением | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7. | Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции | |||||||||||||||||||||||||||||||||
8. | Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции | |||||||||||||||||||||||||||||||||
9. | ХСН I - III функционального класса, стабильное состояние | |||||||||||||||||||||||||||||||||
10. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
11. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
12. | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
13. | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
14. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - пищевода Барретта) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
15. | Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение | |||||||||||||||||||||||||||||||||
16. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | |||||||||||||||||||||||||||||||||
17. | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | |||||||||||||||||||||||||||||||||
18. | Полипы (полипоз) желудка | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19. | Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение | |||||||||||||||||||||||||||||||||
20. | Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейтуа - Егерса, синдром Турко | |||||||||||||||||||||||||||||||||
21. | Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
22. | Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
23. | Рецидивирующий и хронический бронхиты | |||||||||||||||||||||||||||||||||
24. | Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
25. | Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности | |||||||||||||||||||||||||||||||||
26. | Состояние после перенесенного плеврита | |||||||||||||||||||||||||||||||||
27. | Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
28. | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
29. | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
30. | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | |||||||||||||||||||||||||||||||||
31. | Остеопороз первичный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
32. | Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
33. | Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением | |||||||||||||||||||||||||||||||||
34. | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода | |||||||||||||||||||||||||||||||||
35. | Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением | |||||||||||||||||||||||||||||||||
36. | Последствия легких черепно-мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы | |||||||||||||||||||||||||||||||||
37. | Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции | |||||||||||||||||||||||||||||||||
38. | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | |||||||||||||||||||||||||||||||||
