(оформляется на бланке заявителя)
Министру экологии и природных
ресурсов Нижегородской области
______________________________
(Ф.И.О.)
Заявление
на получение права пользования участком недр местного значения
для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых
открытого месторождения при установлении факта его открытия
пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению
такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений
общераспространенных полезных ископаемых, за исключением
проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом
Заявитель________________________________________________________ (указать полное и сокращенное наименования пользователя недр,
________________________________________________________________
его организационно-правовую форму, место нахождения, основной
государственный регистрационный номер юридического лица,
________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика)
телефон___________________________телефакс_______________________
просит предоставить право пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом
________________________________________________________________
(указываются сведения об участке недр)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Приложение:
(указывается список прилагаемых документов согласно перечню документов, представляемых заявителем для получения права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом).
Заявитель
________________________________________________________________
(подпись)
М.П. (при ее наличии)".