МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2016 года № 2478
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 30.12.2015 № 5181 "О порядке
разработки и реализации мероприятий индивидуальной программы
реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида,
выдаваемых федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы"
Во исполнение приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2015 № 528н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, их форм", от 15.10.2015 № 723н "Об утверждении формы и порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм информации об исполнении возложенных на них индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы" приказываю:
1. Внести изменения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2015 № 5181, утвердив в новой редакции Приложение к временному положению о разработке и реализации мероприятий индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2015 № 5181 "О порядке разработки и реализации мероприятий индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.
Министр Г.Н.Кузнецов
Приложение
к Положению
Информация
об исполнении органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, органами местного самоуправления
и организациями независимо от их организационно-правовых
форм возложенных на них индивидуальной программой
реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной
программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида
мероприятий в федеральные государственные учреждения
медико-социальной экспертизы
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес федерального государственного учреждения
медико-социальной экспертизы, в которое направляется информация об
исполнении мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой
реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой
реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее соответственно - ИПРА
инвалида, ИПРА ребенка-инвалида))
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации (далее - региональное отделение Фонда), предоставляющего
информацию об исполнении мероприятий, возложенных на него ИПРА инвалида,
ИПРА ребенка-инвалида)
___________________________________________________________________________
(контактные данные работника органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации, регионального отделения Фонда, уполномоченного на
предоставление информации об исполнении мероприятий, предусмотренных
ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида (Ф.И.О., должность, номер телефона,
адрес электронной почты))
1. Общие данные об инвалиде (ребенке-инвалиде)
ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) № ____ к протоколу
проведения медико-социальной экспертизы гражданина
№ ___ от "__" _______________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): __________________________________
2. Дата рождения: день __________________ месяц _________________ год _____
3. Возраст (число полных лет (для ребенка в возрасте до 1 года число полных
месяцев)): _____________
4. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается
адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской
Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида (ребенка-инвалида),
выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации)
(указываемое подчеркнуть):
4.1. государство: _____________________
4.2. почтовый индекс: _____________________
4.3. субъект Российской Федерации: _____________________
4.4. район: _____________________
4.5. населенный пункт
4.5.1. ________ городское поселение 4.5.2. __________ сельское
поселение): ________________
4.6. улица: __________________
4.7. дом/корпус/строение: ____________/_____________/_____________
4.8. квартира: __________________
5. Лицо без определенного места жительства_______________
____________________________________________________
6. Лицо без постоянной регистрации
____________________________________________________
7. Контактная информация:
7.1. Контактные телефоны: _________________________________________________
7.2. Адрес электронной почты: _____________________________________________
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета: ________________________
2. Данные об исполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида
(ИПРА ребенка-инвалида)
2.1. Данные об исполнении мероприятий, возложенных ИПРА инвалида (ИПРА
ребенка-инвалида) на органы исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере охраны здоровья
Наименование мероприятия | Исполнитель мероприятия | Дата исполнения мероприятия | Результат выполнения мероприятия (выполнено/не выполнено) |
Медицинская реабилитация | |||
Динамическое наблюдение | |||
Лекарственная терапия | |||
Немедикаментозная терапия | |||
Прочие | |||
Реконструктивная хирургия | |||
Протезирование, ортезирование | |||
3. Причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида
(ИПРА ребенка-инвалида)
______ Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель
не обратился в соответствующий орган государственной власти, орган местного
самоуправления, организацию независимо от организационно-правовых форм за
предоставлением мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА
ребенка-инвалида).
______ Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель
отказался от того или иного вида, формы и объема мероприятий,
предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
______ Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель
отказался от реализации ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в целом.
______ Причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА
ребенка-инвалида), при согласии инвалида (ребенка-инвалида) либо законного
(уполномоченного) представителя на их реализацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА
инвалида (ИПРА ребенка-инвалида), по каждому невыполненному мероприятию)
Дата направления информации: "__" __________ 20__ г.
Руководитель (уполномоченный
заместитель руководителя)
органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации,
регионального отделения Фонда ________________ ______________________
