(в ред. приказа минфина Нижегородской области от 25.11.2016 N 215)
┌═══════‰
│ КОДЫ │
Уведомление по расчетам между бюджетами N │ │
├═══════┤
Форма по ОКУД│0504817│
├═══════┤
от "__" ________ 20__ г. Дата│ │
├═══════┤
От кого: │ │
├═══════┤
Главный администратор доходов бюджета ___________________________ Глава по БК│ │
├═══════┤
Наименование бюджета ___________________________ по ОКАТО│ │
├═══════┤
Кому: │ │
├═══════┤
Главный администратор доходов бюджета ___________________________ Глава по БК│ │
├═══════┤
Наименование бюджета ___________________________ по ОКАТО│ │
├═══════┤
Наименование межбюджетного трансферта Целевая│ │
___________________________ статья по БК│ │
├═══════┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ│ │
└═══════…
Настоящим уведомляем, что в ____________________________________________
соответствии с ____________________________________________
(наименование, дата и номер акта (документа))