Форма N 1
Общие сведения о сети домовых хозяйств
Муниципальный район | Количество домовых хозяйств | Количество консультативных врачебных пунктов, связанных с домовыми хозяйствами | ||||
Всего | Из них | |||||
Обеспечено средствами связи | Обеспечено укладками первой помощи | Проведено обучение членов домовых хозяйств методам и приемам первой помощи | ||||
Форма N 2
Сведения о домовых хозяйствах, оказывающих первую помощь
N п/п | Населенный пункт | Адрес домохозяйства | Наименование структурного подразделения, на территории которого организовано домохозяйство | Ф.И.О., место работы, должность, телефон должностного лица, ответственного за функционирование домового хозяйства (обеспечение средствами связи, пополнение укладок и т.д.) |
Форма N 3
Сведения о консультативных врачебных пунктах,
к которым прикреплены домохозяйства
N п/п | Наименование структурного подразделения, на базе которого организован консультативный врачебный пункт, к которому прикреплено домохозяйство | Перечень прикрепленных домохозяйств | Круглосуточный контактный телефон | Ф.И.О., место работы, должность, телефон должностного лица, ответственного за функционирование консультативного врачебного пункта |