Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидии на реализацию мероприятия по развитию регионального интегрированного центра (Региональный Интегрированный Центр - Нижегородская область) (с изменениями на 2 октября 2015 года)

В министерство промышленности и
инноваций Нижегородской области
_______________________________
(от кого)

Заявка
на предоставление субсидии  

_________________________________________________________
полное наименование юридического лица - заявителя с указанием
организационно-правовой формы и юридического адреса

Прошу предоставить субсидию в размере _________________ (____________________) руб. _____ коп. в целях возмещения затрат на реализацию мероприятия по развитию регионального интегрированного центра (Региональный Интегрированный Центр - Нижегородская область), произведенных за период с_____________ по ___________________ 20___года, на следующие мероприятия:

1._____________________________________________________________.
2._____________________________________________________________.
3._____________________________________________________________.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам

Наименование банка ___________________ ИНН_______________ КПП _______________ БИК _______________ Кор.счет _______________

Номер расчетного счета___________________________

(наименование заявителя)

"___" __________ 20__ года

Руководитель организации _______________   _____________________
     (подпись)                (расшифровка)

М.П.