Об утверждении Порядка предоставления участков недр местного значения в пользование для геологического изучения общераспространенных полезных ископаемых, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых или для осуществления по совмещенной лицензии их геологического изучения, разведки и добычи, для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод и их разведки и добычи, а также в целях, не связанных с добычей полезных ископаемых (с изменениями на 13 июля 2021 года)

(оформляется на бланке заявителя)

Министру экологии и природных
ресурсов Нижегородской области
_____________________________

(Ф.И.О.)

Заявление
на предоставление права пользования участками недр местного значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Заявитель ____________________________________________________

(указать полное и сокращенное наименования пользователя недр,

_____________________________________________________________

его организационно-правовую форму, место нахождения, основной
государственный регистрационный номер

_____________________________________________________________

юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика)

телефон _______________________ телефакс _______________________

просит предоставить право пользования участком недр местного значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

______________________________________________________________

(указывается вид подземного сооружения, его целевое назначение, способ

______________________________________________________________

его эксплуатации, размеры участка недр, площадь участка)

______________________________________________________________

Приложение:

(указывается список прилагаемых документов согласно перечню документов, представляемых заявителем для получения права пользования участками недр местного значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых).

Заявитель

____________________________________________________________

(подпись)

М.П. (при наличии печати)