Об утверждении Порядка предоставления участков недр местного значения в пользование для геологического изучения общераспространенных полезных ископаемых, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых или для осуществления по совмещенной лицензии их геологического изучения, разведки и добычи, для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод и их разведки и добычи, а также в целях, не связанных с добычей полезных ископаемых (с изменениями на 13 июля 2021 года)

(оформляется на бланке заявителя)

Министру экологии и природных

ресурсов Нижегородской области

_____________________________

(Ф.И.О.)

Заявление
на получение права пользования участком недр
местного значения  для разведки и добычи подземных вод

Заявитель ____________________________________________________

(указать полное и сокращенное наименования пользователя недр,

____________________________________________________________

его организационно-правовую форму, место нахождения, основной
государственный регистрационный номер

____________________________________________________________

юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика)

телефон __________________ телефакс ___________________________

просит предоставить  право пользования участком недр местного значения для разведки и добычи подземных вод

___________________________________________________________

(указываются сведения об участке недр)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Приложение:

(указывается список прилагаемых документов согласно перечню документов, представляемых заявителем для получения права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи подземных вод).

Заявитель

___________________________________________________________

(подпись)

М.П. (при наличии печати)