Алгоритм
оказания медицинской помощи (долечивания) застрахованных
граждан в специализированных отделениях санаторно-курортных
организаций Нижегородской области
(в ред. приказа министерства здравоохранения области от 26.02.2016 № 602)
1. Алгоритм оказания медицинской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения по типу внутримозгового кровоизлияния.
Модель пациента:
Нозологическая форма: Внутримозговое кровоизлияние
Код по МКБ-10: 161
Фаза: ранний восстановительный период
Условие оказания: Медицинская реабилитация (долечивание) больных из числа работающих в санаторно-курортных учреждениях
Лечение из расчета 18 дней
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Код | Наименование | Частота предоставления | ЭКД <***> |
А01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 6 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 6 |
А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 6 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 3 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 6 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 3 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 3 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 6 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 6 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 6 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 18 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1,1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1,1 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1,1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,1 | 1,1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1,1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1,1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,1 | 1,1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,01 | 1,1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,02 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | 2 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,01 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и МНО | 0,3 | 3 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 0,6 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,6 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 0,6 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,1 | 1,1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,01 | 1 |
А25.18.001 | Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы | 1 | 18 |
А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы | 1 | 18 |
А13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 0,1 | 1 |
А13.23.002 | Медико-логопедическое исследование при афазии | 0,3 | 1 |
А13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,3 | 1 |
А13.23.004 | Медико-логопедические процедуры при дисфагии | 0,1 | 1 |
А13.23.005 | Медико-логопедические процедуры при афазии | 0,7 | 6 |
А13.23.006 | Медико-логопедические процедуры при дизартрии (повтор) | 0,3 | 6 |
А13.30.005 | Психотерапия | 0,3 | 1 |
А13.30.005.001 | Арттерапия | 0,1 | 2 |
А01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 6 |
А01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 3 |
А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 0,6 | 12 |
А19.23.002.004 | Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц | 0,5 | 12 |
А19.23.002.005 | Лечебная физкультура при афазии, дизартрии | 0,3 | 6 |
А19.23.002.006 | Лечебная физкультура при дисфагии | 0,3 | 6 |
А19.31.006.002 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 0,5 | 10 |
А19.26.001 | Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения | 0,3 | 10 |
А.19.23.002.008 | Терренкур (лечение ходьбой) | 0,9 | 16 |
А19.31.006 | Механотерапия | 0,7 | 16 |
А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,6 | 8 |
А17.31.020 | Воздействие магнитными полями | 0,2 | 8 |
А22.31.002 | Воздействие излучением видимого диапазона | 0,2 | 8 |
А22.23.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 6 |
В01.015.02 | Консультация кардиолога | 0,1 | 1 |
Медикаментозное лечение
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДЦ <**> | ЭКД <***> |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | |||||
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | |||||
Парацетамол | 0,5 | 1 г | 5 г | ||
Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 750 мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | |||||
Противосудорожные средства | |||||
Карбамазепин | 0,3 | 600 мг | 6000 мг | ||
Анксиолитики (транквилизаторы) | |||||
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | 0,3 | 1 мг | 18 мг | ||
Прочие средства (реабилитация) | |||||
Бетагистин | 0,3 | 32 мг | 576 мг | ||
Пирацетам | 0,1 | 1000 мг | 18000 мг | ||
Винпоцетин | 0,1 | 15 мг | 270 | ||
Антидепрессанты и средства нормотимического действия | |||||
Амитриптилин | 0,01 | 75 мг | 1500 мг | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | |||||
Периндоприл | 0,2 | 5 мг | 90 мг | ||
Каптоприл | 0,2 | 100 мг | 1800 мг | ||
Эналаприл | 0,7 | 40 мг | 720 мг | ||
Гипотензивные средства | |||||
Верапамил | 0,3 | 240 мг | 4320 мг | ||
Противоаритмические средства | |||||
Бисопролол | 0,6 | 5 мг | 90 мг | ||
Метопролол | 0,3 | 50 мг | 900 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | |||||
Диуретики | |||||
Магния сульфат | 0,1 | 2,5 г | 15 г | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
Антациды и другие противоязвенные средства | |||||
Омепразол | 0,1 | 20 мг | 360 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | |||||
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | 0,05 | 24 ЕД | 432 ЕД | ||
Антибиотики | |||||
Цефтриаксон | 0,01 | 1 г | 7 г |
ЛФК
ЛФК: | ||
Тренажеры | 0,3 | 12 |
Групповые занятия | 0,2 | 12 |
Индивидуальные занятия | 0,6 | 10 |
Механотерапия | 0,6 | 12 |
Логопедические занятия | 0,1 | 6 |
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Аромафитотерапия | 0,6 | 8 |
Аэроинотерапия | 0,7 | 8 |
Ингаляции | 0,1 | 6 |
Массаж | 0,6 | 8 |
Магнитотерапия | 0,1 | 8 |
Электростимуляция | 0,1 | 8 |
2. Алгоритм оказания медицинской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения по типу инфаркт мозга.
Модель пациента: