МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 12 марта 2015 года № 993

О госпитализации в медицинские организации III уровня
для оказания специализированной, за исключением
высокотехнологичной, медицинской помощи

С целью эффективного использования коечного фонда медицинских организаций (далее - МО), соблюдения этапности оказания медицинской помощи, упорядочения госпитализации больных в МО III уровня, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о госпитализации в МО III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи (Приложение 1);

1.2. Порядок работы с дефектами, выявленными при госпитализации в МО III уровня (Приложение 2).

2. Главным врачам медицинских организаций III уровня:

2.1. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с настоящим Положением, утвержденным приказом и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";

2.2. организовать работу с дефектами направлений пациентов из медицинских организаций в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить госпитализацию больных в соответствии с требованиями настоящего Положения и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

4. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.12.2009 N 1608 "О порядке госпитализации в лечебно-профилактические учреждения IV уровня".

5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.

     Министр                                                             Г.Н.Кузнецов

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 12.03.2015 N 993

Положение
о госпитализации в МО III уровня для оказания
специализированной, за исключением высокотехнологичной,
медицинской помощи

1. Направление на госпитализацию осуществляют:

1.1. Врачебные комиссии (далее - ВК) МО;

1.2. Врачи консультативных поликлиник;

1.3. Врачи - консультанты отделения санитарной авиации;

1.4. ВК военных комиссариатов;

1.5. Министерство здравоохранения Нижегородской области;

1.6. Заведующие кафедрами ГБОУ ВПО "НижГМА Минздрава России", базирующимися в МО III уровня, по согласованию с администрацией МО;

1.7. Бригады скорой медицинской помощи.

2. Направление на госпитализацию осуществляется в соответствии с пунктом 20 "Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н.

3. Отбор на плановую госпитализацию в МО III уровня производится заведующими отделениями или другими ответственными лицами.

4. Руководители МО несут персональную ответственность за своевременность направления или перевода больных в МО вышестоящего уровня.

5. Противопоказания для направления на плановую госпитализацию в общесоматические стационары:

- подозрение на острое инфекционное заболевание:

- туберкулез легких (МБТ+);

- пациенты с тяжелой формой психических заболеваний без сопровождающего лица.

6. В случае проведения плановых оперативных вмешательств:

- для оперативного вмешательства под общей анестезией: общий анализ крови, общий анализ мочи, гематокрит, МНО (ПТИ), исследование времени свертывания и кровотечения, группа крови и резус-фактор, RW, HBsAg, антиНСУ, ВИЧ в соответствии с постановлением главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП З.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекций", биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции (АсАТ, АлАТ - при лапароскопических хирургических вмешательствах), СА-125, ФГДС или рентгенография желудка, ректороманоскопия (по показаниям при гинекологических вмешательствах), ФЛГ, ЭКГ, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, УЗИ брюшной полости;

- для оперативного вмешательства под местной анестезией: общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, RW, HBsAg, антиНСУ, ВИЧ в соответствии с постановлением главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП З.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекций", ФЛГ, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведение оперативного вмешательства;

- для проведения малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств под контролем ультразвуковой визуализации: общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, RW, HBsAg, антиНСУ, ВИЧ в соответствии с постановлением главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП З.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекций", ФЛГ, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства (MHO, мочевина, креатинин крови - дополнительно для пункционной биопсии простаты и нефробиопсии; исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, УЗИ щитовидной железы - дополнительно для пункционной биопсии щитовидной железы; MHO, АсАТ, АлАТ, УЗИ органов брюшной полости - дополнительно для пункционной биопсии печени).

7. При направлении на плановую госпитализацию детей необходимо представить данные из истории развития ребенка со сведениями о профилактических прививках и реакции Манту, результаты обследования на гельминтозы (яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз), а также справку об отсутствии инфекционных заболеваниях в целом по дому и в детском коллективе (ДДУ, школа) в течение 21 дня, предшествующего госпитализации. Обязателен осмотр педиатра по месту жительства с отметкой о состоянии кожных покровов, отсутствии педикулеза и заразных кожных заболеваний, тщательным сбором эпидемиологического анамнеза.

При проведении вакцинации детей живой полиомиелитной вакциной плановая госпитализация может быть осуществлена не ранее 2 месяцев с момента вакцинации.

Больных с длительной лихорадкой неясного генеза направлять на госпитализацию с выполненным алгоритмом обследования лихорадящего больного с консультацией врача-инфекциониста.

Для детей старше 15 лет, направленных на госпитализацию, необходимо представить результаты ФЛГ (действителен 1 год) и RW (действителен в течение 2 недель).

Для лиц, осуществляющих уход за детьми, необходимо представить результаты ФЛГ (действительны 1 год) и RW (действительны в течение 2 недель).

Для детей, поступающих на плановое хирургическое лечение или для проведения малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств, необходимо представить: результаты обследования на HBsAg, антиНСУ (действительны в течение 1 месяца), RW (действителен в течение 2 недель), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, гематокрит, исследование скорости свертывания и времени кровотечения, группа крови и резус-фактор, биохимические исследования крови: глюкоза, общий белок, АсАТ, АлАТ.

Детей с выявленными маркерами гепатитов В и С направлять на плановую госпитализацию после консультации врача-инфекциониста.

8. Госпитализация граждан, получивших полис обязательного медицинского страхования в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в соответствии с пунктом 1 настоящего положения.

9. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области лицам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 12.03.2015 N 993

Порядок
работы с дефектами, выявленными
при госпитализации в МО III уровня

В случае выявления нарушений требований настоящего приказа по оформлению первичной медицинской документации или иных дефектов, ответственным лицом МО III уровня заполняется дефектурная карта (прилагается), которая в 3-дневный срок вместе с контрольным талоном направляется в медицинскую организацию, допустившее нарушение порядка направления пациентов.

Медицинская организация, получив дефектурную карту, в 2-недельный срок отправляет в МО III уровня контрольный талон, с указанием причин возникновения дефектов и принятым мерам по недопущению их в дальнейшем.

По итогам работы за квартал не позднее 10 числа месяца следующего за отчетным, ответственное лицо МО III уровня составляет аналитическую записку по выявленным дефектам направления пациентов из медицинских организаций городов и районов Нижегородской области и направляет ее в отдел медицинской помощи взрослому населению (или отдел детства и родовспоможения) министерства здравоохранения Нижегородской области для принятия управленческих решений.

Образец

Наименование МО                                Главному врачу
  III УРОВНЯ                                   (МО направившего учреждения)
                                               ____________________________
                                               ____________________________

 Дефектурная карта № ______________

По направлению ______________________________________________ Вашего района
                           (название учреждения)
направлен больной _________________________________________________________
                                  (ф.и.о., возраст, адрес)
___________________________________________________________________________
с диагнозом _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N талона амбулаторного пациента _____________      N истории болезни ______
Прибыл (в стационар) "___" ____________ 20__ г.
Установлен диагноз: _______________________________________________________

Выявлены дефекты: 1. Обследование:

1.4. Другие обследования __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

6. В направлении отсутствуют:
6.1. экспертный анамнез
6.2. данные о ВК при ВН > 30 дней
6.3. жалобы
6.4. анамнез
6.5. заключение районного специалиста
6.6. цель направления
6.7. указание к какому врачу направлен
6.8. подпись врача и ее расшифровка
6.9. подпись заведующего отделением и ее расшифровка
6.10. подпись председателя ВК и ее расшифровка
6.11. печать направившего учреждения
6.12. дата оформления направления
7. Другие дефекты _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Карта заполнена в _________________________________________________________
                             (указать структурное подразделение)
Врач _______________________ _______________ ______________________________
          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)
Зав. отделением _________________________ _________________________________
                        (подпись)                (фамилия, инициалы)
Зам. гл. врача ___________________________ ________________________________
                        (подпись)                (фамилия, инициалы)

Дата заполнения карты "___" _____________ 20__ г.

              Контрольный талон к дефектурной карте N _______
  (подлежит возврату в МО III уровня в 2-недельный срок со дня получения)

Наименование МО ___________________________________________________________

Ф.И.О. больного ___________________________________________________________
Где были обсуждены выявленные дефекты _____________________________________
___________________________________________________________________________
Какие меры по устранению дефектов приняты, к лицам их допустившим _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Что,  по  вашему  мнению,  послужило  причиной  дефектов (невнимательность,
перегрузка  в  работе,  незнание  правил  оформления  направления  в МО III
уровня, профессиональная некомпетентность и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Главный врач __________________________
Дата заполнения _______________________

Электронный текст документа
подготовлен ГК "Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области"
по состоянию на 13.04.2015 года