Диагнозы и состояния
для передачи сведений в ожоговый центр Института
Термические, химические и электрические ожоги I - II - III степени более 30% поверхности тела.
Термические, химические и электрические ожоги с развитием тяжелых инфекционных осложнений (пневмония, сепсис) вне зависимости от площади поражения.
Ингаляционные поражения, требующие проведения респираторной поддержки.
Локальные термические, химические, электрические и лучевые глубокие ожоги III степени особых локализаций (голова, лицо, кисти, половые органы, область шеи и крупных суставов) вне зависимости от площади поражения.
Поверхностные ожоги I-П степени на площади свыше 5% поверхности тела, особенно при их локализации в шокогенных или функционально-активных частях тела (лицо, шея, промежность, кисти, стопы, область крупных суставов).
Ожоги различной площади и глубины с развитием шока.
Термоингаляционные поражения и отравления токсическими продуктами горения у доставленных с пожаров, с мест взрывов горючих газов и жидкостей, из задымленных замкнутых помещений.
Тяжелая электротравма и электротермические ожоги.
Гнойные, гнойно-гнилостные глубокие ожоговые раны, располагающиеся в проекции магистральных сосудов, нервных стволов, суставов, на кистях, стопах или уже приведших к поражению глубоких анатомических структур.
Послеожоговые рубцы и рубцовые деформации, в том числе в функционально или косметически важных областях тела, которые нуждаются в проведении реконструктивно-пластических операций.
При одновременном термическом поражении трех и более человек.
Трехстепенная классификация
Степень поражения при 4-х степенной классификации | Клиническая картина | Степень поражения при 3-х степенной классификации |
I степень | Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отеком и болью. Через 2 - 4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остается. | I степень |
II степень | Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счет регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1 - 2 недели. | I степень |
III A степень | Частично поражается дерма, дном раны служит неповрежденная часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как черный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдет вторичного углубления раны. | II степень |
III Б степень | Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. | III степень |
IV степень | Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки. | III степень |
* Учитывая использования в настоящее время в системе здравоохранения Нижегородской области 4-х степенной классификации глубины поражения при термической травме, одновременно с этим в ФГБУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России применяется 3-степенная классификация по МКБ-10.