Недействующий

Об организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (с изменениями на 18 марта 2015 года)

     




Приложение 2

     

Заявка на бронирование путевки
в санаторно-курортное учреждение

Дата заявки

Наименование МО

Ф.И.О. пациента

Возраст пациента

Показание для направления в СКО

Предполагаемая дата заезда в санаторий

Индивидуальный номер присвоенный системой РИСАР <*>

2

3

4

4

5


--------------------------------

<*> для оформления заявки на бронирование путевки беременным женщинам групп риска.