Недействующий

Об организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (с изменениями на 18 марта 2015 года)







Приложение 4

     

Форма журнала <*>
регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных,
направляемых в специализированные санатории (отделения)


____________________ за 201__ г.  

N п/п

Фамилия, имя, отчество больного

Возраст

Диагноз

Место работы, должность, профессия

Дата выдачи путевки

Номер путевки

Номер выданного листка нетрудоспособности

Подписи членов врачебной комиссии

Подпись больного

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10