Типовая форма журнала
социального патронажа семей, находящихся в трудной
жизненной ситуации или социально опасном положении
Название учреждения __________________________________
Фамилия семьи ________________________________________
N п/п | Параметры заполнения | Содержание | |||
1. | Общие данные о семье: | Ф.И.О. матери Ф.И.О. отца Категория семьи Адрес (фактическое проживание) Адрес (место регистрации) Контактные телефоны | |||
2. | Основание и дата постановки на социальный патронаж | ||||
3. | Планируемые сроки снятия с учета | ||||
4. | Оценка социальной ситуации в семье | На основании собранных сведений и акта материально-бытового обследования формулируются проблемы семьи, требующие решения | |||
5. | Планируемые сроки и формы социального патронажа семьи: | Первичный патронаж Интенсивный патронаж (1 раз в неделю) Текущий патронаж (1 раз в месяц) Контрольный патронаж (1 раз в квартал) | |||
6. | Содержание социального патронажа семьи: | ||||
N п/п | Дата и время проведения патронажа | Содержание | Результативность | Время пребывания в семье (мин.) | Отметка об |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
7. | Снятие семьи с социального патронажа | ||||
8. | Заключение о результатах проведенной работы с семьей, причинах снятия семьи с социального патронажа | ||||