Порядок
выявления и направления пациентов с почечной патологией,
имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу
и госпитализацию больных, получающих
заместительную почечную терапию
1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты, имеющие следующие диагнозы:
- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- подагра;
- поликистоз почек;
- врожденные аномалии развития мочевых путей;
- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);
- диффузные болезни соединительной ткани;
- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);
- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).
Перед направлением больных проводится обследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя УЗИ почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня креатинина, мочевины крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", определение суточной протеинурии.
2. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
3. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление пациента на специализированный амбулаторный прием к нефрологу.
Жители г. Нижнего Новгорода направляются к нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г. Нижний Новгород, пр. Ленина, 54, тел. 258-25-74).
Жители Нижегородской области с начальными проявлениями ХПН направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (г. Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет 30 поликлиники, тел. 438-90-10).
Для консультации нефролога больному с ХПН необходимо иметь:
- направление из учреждения здравоохранения по месту жительства на прием к нефрологу;
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, амбулаторную карту;
- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек давностью не более 1 месяца.
4. Врачи-нефрологи ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" осуществляют консультацию больных с ХПН по территориальному принципу, ведут регистр больных с ХПН, определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров и дают заключение о необходимости включения больного в областной регистр больных с ХПН.
5. Решение о внесении в областной регистр больных с ХПН и начале заместительной почечной терапии принимает диализная комиссия.