Об утверждении Порядка предоставления служебных жилых помещений и жилых помещений в общежитиях специализированного жилищного фонда Нижегородской области (с изменениями на 29 ноября 2023 года)

В _______________________________________
от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ____________________________,
Паспорт__________________________________
     (серия и номер, наименование органа,  
     _________________________________________

     выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: ________________________________
_________________________________________,
Почтовый адрес:___________________________
_________________________________________,
Телефон _________________________________
Место работы ____________________________
_________________________________________
Должность _______________________________
_________________________________________

Заявление
о предоставлении служебного жилого помещения
специализированного жилищного фонда Нижегородской области

Прошу предоставить мне служебное жилое помещение специализированного жилищного фонда Нижегородской области.

Члены моей семьи:

супруг (супруга)

___________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт _____________________________________________________________

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________

___________________________________________________________________;

дети:

1. _________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт __________________________________________________________

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________

___________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт _____________________________________________________________

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________

___________________________________________________________________;

родители:

1. _________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт _____________________________________________________________

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________

___________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт ____________________________________________________________

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

___________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________

___________________________________________________________________;

Кроме того, на моем иждивении находится несовершеннолетний, недееспособный (либо ограниченно дееспособный) гражданин (граждане):

___________________________________________________________________,    

     (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________

___________________________________________________________________,

     (серия и номер, наименование органа, выдавшего паспорт
     (свидетельство о рождении), дата выдачи)

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: __________________________.

Служебное жилое помещение прошу предоставить совместно с членами моей семьи:

___________________________________________________________________

     (степень родства, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________.

Подпись __________________/________________________________________/

                                (фамилия, имя, отчество)

     
                                               Дата "__" ______________ 20__ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.__________________________________________________________________

     (порядковый номер, наименование и номер документа, кем и когда выдан документ)

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

6.__________________________________________________________________

7.__________________________________________________________________

8.__________________________________________________________________

9.__________________________________________________________________

10._________________________________________________________________

11._________________________________________________________________

12._________________________________________________________________

13._________________________________________________________________

14._________________________________________________________________

15._________________________________________________________________