Протокол ультразвукового исследования
в 1 триместре беременности
№ исследования
Ф.И.О. _______________________________
_______________________________
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации
В полости матки визуализируется плодное яйцо
вн. диаметром ________
Копчико-теменной размер плода
Бипариетальный размер головы
Частота сердечных сокращений плода
Толщина воротникового пространства
Носовая кость длина
Кровоток в венозном протоке: норма/реверс
Трикуспидальная регургитация: да/нет
Анатомия плода
Кости свода черепа
Сосудистые сплетения
Срединное м-эхо
Позвоночник
Сердце 4-кам. срез
Передняя брюшная стенка
Желудок
Мочевой пузырь
Конечности верхние
нижние
Врожденные пороки развития:
Особенности строения плода
Желточный мешок: не визуализируется, визуализируется, диаметр
Преимущественная локализация плаценты:
Структура хориона:
Особенности строения стенок матки:
Особенности придатков матки:
Визуализация: удовлетворительная/затруднена
Заключение:
Рекомендации:
Ф.И.О. врача
Протокол ультразвукового исследования
во 2 - 3 триместре беременности
№ исследования Дата исследования "__"__________20__г.
Ф.И.О. _______________________________ Возраст
_______________________________
Первый день последней менструации Срок беременности ___нед.___дн.
По предыдущему исследованию от __________________ срок беременности___нед.
Имеется живой плод в головном, тазовом предлежании, поперечное положение, головка
Сердцебиение плода: есть/нет ритмичное/аритмичное уд. в мин.______
Фетометрия:
Бипариетальный размер головы_____мм
Окружность головы________________мм
Лобно-затылочный размер_________мм
Диаметр/окружность живота________мм
Длина бедренной кости:
левой________мм, правой_______мм
Длина костевой голени:
левой________мм, правой_______мм
Длина плечевой кости:
левой________мм, правой_______мм
Длина костей предплечья:
левого_______мм, правого_______мм
Размеры плода соответствуют_________нед. пропорциональны/не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода______________________г
Анатомия плода:
Кости свода черепа
Позвоночник
Боковые желудочки мозга
Лекгие
Большая цистерна
4-х камерный срез сердца
Можечок
Срез через 3 сосуда
полость прозрачной пер-ки
Желудок
Профиль, носовая кость
Кишечник
глазницы
Целостность передней брюшной стенки
Носогубный треугольник
Мочевой пузырь
Конечности:
верхние нижние
Почки
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена:
по передней, задней стенки матки, больше справа/слева, в дне на________мм выше
внутри зева
Толщина плаценты:__________мм, норальная, уменьшена/увеличена до_______мм
Структура плаценты
Степень зрелости соответствеут сроку беременности
Коичество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие
Индекс амниотической жидкости_______мм. при норме______мм
Пуповина имеет________сосуда
Шейка и стенка матки_______мм, внутренний зев: открыт/закрыт
Врожденные пороки развития:
данных не обнаружено
Обнаружено
Особенности строения плода
Доплерометрия:
Маточно-планцетарный кровоток/плодовый кровоток
Маточная артерия
правая левая
среднемозговая артерия
Артерия пуповины плода
аорта плода
кровоток в венозном потоке
Нарушения кровотока не выявлены
умеренные/выраженные/терминальные
Визуализация:
удовлетворенная/затруднена вследствие
Заключение:
Рекомендации:
Ф.И.О. врача подпись