О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 21 июня 2006 года № 203

В комиссию по присвоению звания "Ветеран труда" на территории Нижегородской области
от __________________________________

(Ф.И.О. полностью)

___________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ____________________________________
____________________________________
паспорт _____________________________

(серия, номер, кем, когда выдан)

____________________________________
тел. ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть вопрос о присвоении мне звания "Ветеран труда" на основании прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Даю согласие государственному казенному учреждению Нижегородской области "Управление социальной защиты населения _____________________________________________________________________________"

(____________________________________________________________________________),

     (адрес)

министерству социальной политики Нижегородской области (г.Нижний Новгород, ул.Рождественская, д.2) на сбор (обновление, изменение) и использование моих персональных данных (информации о гражданстве Российской Федерации, регистрации по месту жительства, о награждении, о трудовом стаже) при рассмотрении заявления о присвоении мне звания "Ветеран труда" на срок его рассмотрения и принятия по нему решения в соответствии с Положением о порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда" на территории Нижегородской области, утвержденным постановлением Правительства Нижегородской области от 21 июня 2006 года № 203.

Документы гр. _______________________________ приняты "___" _______ 20___г.

________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(линия отреза)

РАСПИСКА О ПРИНЯТИИ ЗАЯВЛЕНИЯ

Документы на присвоение звания "Ветеран труда" гр. ______________________ приняты "___" _____________ 20__г.

________________________________________________________________________

     (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)"