Об утверждении Административного регламента Министерства образования и спорта Республики Карелия по предоставлению государственной услуги "Присвоение квалификационной категории "Спортивный судья первой категории"

Форма заявления о предоставлении государственной услуги "Присвоение квалификационной категории спортивный судья первой категории"

кому: ____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

от кого: ___________________________________________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

_________________________________________________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии).

_________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

(данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Присвоение квалификационной категории спортивный судья первой категории"

В соответствии с приказом Министерства спорта Российской Федерации от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях"
_______________________________________________________________________
наименование региональной спортивной федерации по соответствующему виду спорта, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи <2>
представляет документы кандидата __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ____________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность кандидата ______________________
_________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства ______________________________________
на присвоение квалификационной категории <3> "____________________________"
Действующая категория или звание кандидата <4> ____________________________
Наименование вида спорта _________________________________________________
Приложение: _____________________________________________________________

документы, которые представил заявитель

______________________
наименование должности

_____________________
подпись

_________________________
фамилия и инициалы уполномоченного лица организации,
направляющей представление

Дата ____________________________

--------------------------------

<2> При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, укажите полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации, и наименование общероссийской спортивной федерации

<3> Спортивный судья первой категории, Спортивный судья второй категории, Спортивный судья третьей категории

<4> Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи заявления: Спортивный судья третьей категории Спортивный судья второй категории, Мастер спорта России международного класса, Мастер спорта России, Гроссмейстер России