Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства имущественных и земельных отношений Республики Карелия по предоставлению государственной услуги по утверждению схемы расположения земельного участка или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, на кадастровом плане территории (с изменениями на 15 апреля 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги


(в ред. Приказа Министерства имущественных и земельных отношений Республики Карелия от 26.12.2023 N 85/МИЗО-П)

Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного

участка на кадастровом плане территории

Кому:

Министерству имущественных и земельных отношений

Республики Карелия

     (наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации, органа местного самоуправления)

от кого: ________________________________________

_______________________________________________

     (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

_______________________________________________

     (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_______________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес

фактического проживания уполномоченного лица)

________________________________________________

     (данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В целях образования земельного участка путем раздела/объединения (нужное подчеркнуть), прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

N

Наименования документов

Оригинал

Копия

1.

Паспорт заявителя

2.

Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории

3.

4.

5.

6.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных.

Результаты рассмотрения заявления прошу предоставить:

лично в виде бумажного документа;

в виде бумажного документа почтовым отправлением;

в виде электронного документа

"___" ____________ 20___ г.

подпись ______________

Заявление

об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории (для ЕСИА)

"___" ___________ 20___ г.

В Министерство имущественных

и земельных отношений Республики Карелия

В соответствии со статьей 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

1. Сведения о заявителе (в случае, если заявитель обращается через представителя)

1.1.

Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическим лицом:

1.1.1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

1.1.3.

Адрес регистрации

1.1.4.

Адрес проживания

1.1.5.

Номер телефона

1.1.6.

Адрес электронной почты

1.2.

Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:

1.2.1.

ФИО индивидуального предпринимателя

1.2.2.

Идентификационный номер налогоплательщика

1.2.3.

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

1.2.4.

Номер телефона

1.2.5.

Адрес электронной почты

1.2.

Сведения о юридическом лице:

1.2.1.

Полное наименование юридического лица

1.2.2.

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3.

Идентификационный номер налогоплательщика

1.2.4.

Номер телефона

1.2.5.

Адрес электронной почты

2. Сведения о заявителе

2.1.

Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическим лицом:

2.1.1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2.1.2.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

2.1.3.

Адрес регистрации

2.1.4.

Адрес проживания

2.1.5.

Номер телефона

2.1.6.

Адрес электронной почты

2.2.

Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:

2.2.1.

ФИО индивидуального предпринимателя

2.2.2.

Идентификационный номер налогоплательщика

2.2.3.

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

2.2.4.

Номер телефона

2.2.5.

Адрес электронной почты

2.3.

Сведения о юридическом лице:

2.3.1.

Полное наименование юридического лица

1.2.2.

Основной государственный регистрационный номер

2.3.3.

Идентификационный номер налогоплательщика

2.3.4.

Номер телефона

2.3.5.

Адрес электронной почты

3. Сведения по услуге

3.1.

В результате чего образуется земельный участок? (Раздел/Объединение)

3.2.

Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?

3.3.

Сколько землепользователей у исходного земельного участка?

3.4.

Исходный земельный участок находится в залоге?

4. Сведения о земельном участке(ах)

4.1.

Кадастровый номер земельного участка

4.2.

Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)

5. Прикладываемые документы

N

Наименование документа

Наименование прикладываемого документа

1.

Документ, подтверждающий полномочия представителя

2.

Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

3.

Правоустанавливающий документ на объект недвижимости

4.

Согласие залогодержателей

5.

Согласие землепользователей

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: __________________________________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

___________________________________________________________________

Указывается один из перечисленных способов

_____________________

Дата

__________________

(подпись)

_______________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))