Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации Петрозаводского
городского округа по исполнению
муниципальной функции "Осуществление
муниципального контроля в области
торговой деятельности"
Республика Карелия
Администрация Петрозаводского городского округа
КОМИТЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
"___" ______________ N __________________
Акт планового (рейдового) осмотра, обследования
"___" _____________________ 20___ г. в _____ час. _____ мин. на основании
планового (рейдового) задания от _________________ N ______________ и в
порядке осуществления муниципального контроля за соблюдением требований в
области торговой деятельности
Должностное(ые) лицо(а) ___________________________________________________
(должность, ФИО, N и дата выдачи
служебного удостоверения)
при осмотре также присутствовали __________________________________________
(ФИО, место жительства)
на объекте: _______________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
На объекте осуществляет деятельность ______________________________________
Установлено: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе осмотра производилась фотосъемка с использованием фотоаппарата
"___________________", N ____________.
Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
(акты, фототаблица, заключения, письма, техпаспорт и т.п.)
Подпись должностных(ого) лиц(а),
проводивших осмотр, обследование: _________________ _______________
(ФИО)
Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра: