Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Петрозаводского городского округа от 28.08.2013 N 4428


Приложение 1 к Положению
     В комиссию по вопросам предоставления льгот
      по плате за присмотр и уход за детьми в
      муниципальных образовательных
      учреждениях Петрозаводского городского
      округа

     от_____________________________________

     паспорт серия _________ N______________

     выдан ________________________________

     дата выдачи ____________________________

      проживающего (ей) по адресу:

      _______________________________________

      Телефон:________________________________

Заявление


Прошу освободить меня от платы за присмотр и уход за моим ребёнком

___________________________________________________________________________,

посещающим МДОУ N ____________, на период _____________________________________

в связи со сложным социальным положением семьи по причине

___________________________________________________________________________

- Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение льготы.

- В соответствии с Федеральным законом 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю согласие на обработку моих персональных данных Администрацией Петрозаводского городского округа, расположенной по адресу: г. Петрозаводск, пр. Ленина, 2, предоставляемых мной свободно, своей волей и в своём интересе для предоставления льгот комиссией по вопросам предоставления льгот по плате за присмотр и уход за детьми в муниципальных образовательных учреждениях Петрозаводского городского округа в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я даю согласие на следующие действия с моими персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, передача (распространение, представление, доступ).

Я согласен(а) с тем, что мои персональные данные будут доступны руководителям МДОУ и специалистам Администрации Петрозаводского городского округа исключительно в целях обработки персональных данных с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.

Я информирован (а) о том, что настоящее заявление действует в течение установленного законодательством Российской Федерации срока хранения моих персональных данных и может быть отозвано мной в письменной форме.

Не возражаю против проверки представленных мною данных.

" " _____________ 20_____ ____________________ ________________________

подпись заявителя расшифровка подписи


Текст сверен по:
Официальная рассылка