┌══════════════════════════════┬═┬═══════════════════════════════‰
│ ┌══════════════════════════‰ │ │ ┌═══════════════════════════‰ │
│ │ Звание присвоено │ │ │ │ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │ │
│ │ решением Хабаровской │ │ │ │Хабаровская городская Дума │ │
│ │ городской Думы │ │ │ │ │ │
│ │ N _______ │ │ │ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │ │
│ │от "____" ____________ г. │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ _________________________ │ │
│ │ ┌════════‰ │ │ │ │ фамилия, имя, отчество │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ (последнее - при наличии) │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ _________________________ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ является │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ ПОЧЕТНЫМ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ ГРАЖДАНИНОМ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ города Хабаровска │ │
│ │ └════════… │ │ │ │ │ │
│ │ _____________│ │ │ │Мэр г. Хабаровска _________│ │
│ │ подпись │ │ │ │ │ │
│ └══════════════════════════… │ │ └═══════════════════════════… │
└══════════════════════════════┴═┴═══════════════════════════════…