Форма
ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ
с малоимущей семьей (малоимущим одиноко проживающим гражданином)
Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста центра социальной
поддержки _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата обращения за государственной социальной помощью на основании
социального контракта _____________________________________________________
Цель получения государственной социальной помощи ______________________
___________________________________________________________________________
Наличие в семье несовершеннолетних детей, в том числе детей дошкольного
возраста, за которыми требуется дополнительный уход _______________________
___________________________________________________________________________
Наличие в семье нетрудоспособных граждан, за которыми требуется
дополнительный уход _______________________________________________________
Характеристика семьи: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (уровень образования, отрасль текущего
(предыдущего) места работы, должность):
заявителя _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Супруга (супруги) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие неформальной трудовой деятельности (в какой сфере) __________ -