Действующий

О знаке отличия Правительства Хабаровского края "За заслуги в борьбе с COVID-19" (с изменениями на 22 января 2024 года)



Приложение N 3
к Положению
о знаке отличия Правительства
Хабаровского края
"За заслуги в борьбе с COVID-19"

     Форма

ПРОТОКОЛ вручения знака отличия Правительства Хабаровского края "За заслуги в борьбе с COVID-19" и удостоверения к нему



__________________                              "___" _____________ 20__ г.

 (место вручения)                                    (дата вручения)


___________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия и инициалы лица,

___________________________________________________________________________

          вручившего знак отличия Правительства Хабаровского края

___________________________________________________________________________

      "За заслуги в борьбе с COVID-19" (далее также - Знак отличия) и

                           удостоверение к нему)

вручены знак отличия Правительства Хабаровского края "За заслуги в борьбе с

COVID-19" и удостоверение к нему.

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность гражданина, которому вручены Знак отличия и удостоверение к нему

Дата и номер распоряжения Правительства Хабаровского края о награждении Знаком отличия

1

2

3

(должность лица, вручившего Знак отличия и удостоверение к нему)

(подпись)

(фамилия и инициалы лица, вручившего Знак отличия и удостоверение к нему)