Форма
Губернатору Хабаровского края,
Председателю Правительства
Хабаровского края
_______________________________________
(фамилия, инициалы)
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________
(последнее - при наличии), наименование
_______________________________________
должности руководителя <*>,
_______________________________________
почтовый адрес, адрес электронной
_______________________________________
почты, телефон организации,
_______________________________________
государственного органа,
_______________________________________
органа местного самоуправления)
ХОДАТАЙСТВО
Ходатайствую(ем) о награждении Почетным знаком Правительства
Хабаровского края "За заслуги" имени Н.Н.Муравьева-Амурского
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность претендента)
за _______________________________________________________________________.
(краткие сведения о конкретных достижениях претендента) <**>
Приложения: | 1) _________________________________________________; 2) _________________________________________________; 3) ____________________________________________ <***>. |
Руководитель организации, государственного органа, органа местного самоуправления городского округа, муниципального района края <*> | ||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) |
________________
* Указывается должность лица в соответствии с абзацем вторым пункта 2 Порядка внесения и рассмотрения ходатайств о награждении Почетным знаком Правительства Хабаровского края "За заслуги" имени Н.Н.Муравьева-Амурского, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 14 мая 2003 г. N 9-пр (далее - Порядок).
** Указываются краткие сведения о конкретных достижениях лица, представляемого к награждению Почетным знаком в соответствии с абзацем первым пункта 2 Порядка.
*** Указываются документы, прилагаемые к ходатайству в соответствии с пунктом 3 Порядка.