Форма
В краевое государственное
казенное учреждение -
центр социальной поддержки
населения по
__________________________________
__________________________________
от _______________________________
(фамилия, имя,
_________________________________,
отчество (последнее - при наличии)
дата рождения ___________________,
проживающего(ей) по адресу: ______
_________________________________,
телефон _________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия ________ N _________________
выдан ____________________________
(орган и дата выдачи)
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перечислить предоставленную мне выплату на строительство
индивидуального жилого дома на банковский счет организации (индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
(наименование организации,
__________________________________________________________________________.
индивидуального предпринимателя, реквизиты счета)
Я ознакомлен(а) с условием перечисления предоставленной выплаты на