Форма
В краевое государственное
казенное учреждение -
центр социальной поддержки
населения по
__________________________
__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки в форме предоставления
выплаты денежных средств на приобретение или строительство
жилого помещения гражданам, жилые помещения которых признаны
непригодными для проживания в результате чрезвычайной ситуации
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
______________ года рождения, место рождения ______________________________
(страна, республика)
__________________________________________________________________________,
(край, область, город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность: _______________, серия ________________,
(вид документа)
номер ____________, выдан _________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"___" ___________ _____ г., зарегистрирован(а) по адресу: _________________
__________________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации по месту жительства, дата регистрации)
и членов моей семьи, имеющих право на получение меры социальной поддержки в
форме предоставления денежных средств на строительство жилого помещения или
приобретение жилья, совместно со мной (указываются сведения о членах