Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством природных ресурсов Хабаровского края государственной услуги по согласованию нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации (с изменениями на 16 ноября 2021 года)

Приложение
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов Хабаровского края
государственной услуги по согласованию
нормативов потерь общераспространенных
полезных ископаемых, превышающих
по величине нормативы, утвержденные
в составе проектной документации


Министру природных
ресурсов Хабаровского края

Ф.И.О

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель

(полное наименование юридического лица или фамилия, имя,
отчество (при наличии) заявителя; если заявление подается от простого
товарищества, то перечисляются все его участники)

,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

,

адрес места нахождения и почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон:

,

просит согласовать нормативы потерь

,

(вид полезного ископаемого)

превышающие по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации, при добыче на

год на месторождении (участке недр)

по лицензии

(наименование)

, в соответствии с планом развития горных работ в размере

%.

(реквизиты лицензии)

Приложение: перечень прилагаемых документов.

Заявитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата

Печать (при наличии печати)